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孔孟之乡人杰地灵，古有大诗人李白在济宁太白楼挥文洒墨，今著名微创内镜学者在此进行学术研讨，继昨日精彩会议，中国妇产科在线作为独家报道，今日为大家带来鲁西南第八届妇科微创圣地论坛第二日讲座精彩内容！
夏恩兰教授：宫腔镜诊治进展
首都医院妇产科夏恩兰教授分享了“妇科疾病的宫腔镜诊治进展”,首先介绍了宫腔镜优点：微创、无可代替、保留子宫，指出宫腔镜是现代诊断宫腔镜内病变的金标准，因它具有直观、准确性。接着讲解了宫腔镜进展：1.在阴道内镜进展：无创技术、不放窥器、不把持宫颈、不探查宫腔深度、不扩张宫颈管、低压膨宫、细径器械。2.窄带成像。3.IVF-EF术前宫腔镜评价子宫内状况。最后夏教授结合视频讲解了宫腔镜在子宫畸形（成形术）、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫肌瘤、宫内残胚、子宫内腺肌病、宫腔修复PCSD、宫颈机能不全、在不孕领域中的应用能改善生殖预后的机制。
刘开江教授：泌尿系统内异症的“痛”与“通”
上海交通医院妇瘤科主任刘开江教授首先介绍了深部浸润型子宫内膜异位症（DIE），并介绍说泌尿系统异位症也属于深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）范围。深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）最常累积的地方：1、子宫骶韧2、直肠阴道隔3、直肠子宫陷窝4、直肠5、输尿管、6、膀胱，重点要讲膀胱和输尿管的诊治。首先讲到的是膀胱内异症的“痛”的诊治，核磁共振被认为是诊断膀胱内异症的金标准，灵敏度高达80%，特异度高达98%。刘教授膀胱将内异症治疗及手术技巧一一进行详细的讲解。第二讲解了输尿管内异症的“痛”，刘教授讲到了输尿管内异症的三个临床特征，就临床特征讲了到了输尿管的辅助检查，最后讲到手术治疗方式及手术技巧，强调手术的目的：解除梗阻，消除症状，保护肾功，减少复发。刘教授认为真正的“痛”不是病情带来的痛苦而是因为良性病让年轻女性的失肾之痛，这里的“通”不仅指的是输尿管内异症的梗阻，更指医生应该“想通”这些内异症应由我们负责，刘教授以清晰的思路讲述了泌尿系统内异症如何从“痛”到“通”的一个过程。
张培海教授：以政治高度合理治疗子宫内膜异位症
医院（青岛）妇科主任张培海教授带来的是内容是子宫内膜异位症好发于生育功能的妇女，主要引起疼痛和不孕，症状与体征及疾病的严重程度不成比例，病变广泛、形态多变，极具侵袭性，可形成广泛、严重粘连，迷一样的子宫内膜异位症像癌不是“癌”，张教授提出了治疗内异症四项基本原则：1.彻底清除病灶2.保护卵巢功能3.防止副损伤发生4.预防或延缓复发，手术技巧的“六步大法”。结合视频详解了手术要点即充分分离粘连-防止脏器粘连，彻底剥除囊壁-防止复发，认真止血-防止血肿及粘连，正常保护卵巢-防止卵巢早衰，有利于以后妊娠。祥讲解了深部浸润型异位灶的处理。关于药物治疗的转变，曾经模式“三联疗法”药物-手术-药物，现在的模式-手术-药物，最后指出内异症治疗成功的标志-3N：Nomass(没包了)，Nopain(不痛了),Newborn(能生了)。
齐云平教授：子宫内膜增生相关的异常子宫出血
医院妇二科主任齐云平教授分别阐述了子宫内膜增生定义及症状，子宫内膜增生的危险因素，子宫内膜增生的分类，子宫内膜增生的诊断，子宫内膜增生的治疗，指出子宫内膜增生最常见的首发症状异常子宫出血，子宫内膜增生诊断可以根据病史、超声影像学检查、宫腔镜检查、子宫内膜活检。经阴道超声检查简单无创、经济，推荐为首选检查方法，宫腔镜检查可以评估宫腔情况，并作直视下取材，被认为评估内膜、发现或排外内膜癌的金标准检查手段，子宫内膜增生的确诊依靠内膜组织学检检查（子宫内膜活检）。对无非典型性子宫内膜增生、子宫内膜增生、非典型性子宫内膜增生治疗分别提出了不同的治疗方案。
视频大赛颁奖仪式由昨日晚上进行的视频大赛，于今日公布最终成绩，并举行颁奖仪式。
本次大赛共设立了四个奖项，荣获本次视频大赛一等奖的是来医院的谢朋木医生，获得二等奖有四名医生，分别是医院的孙琳医生、医院的姜涛医生、医院的刘春丽医生、医院的李霞医生。获得三等奖的有五名医生，分医院的冯彦丽医生、医院的李新医生、医院的张丽医生、医院的李良医生、医院的姚淑娟医生。获得优秀奖的有六名医生，分别医院的孟桂荣医生、医院的于峰医生、医院的解瑞成医生、医院的李存利、医院的赵彦雷医生、医院的张洋医生。
颁奖仪式后，精彩讲座继续。
刘东光教授：宫腔镜手术后急性肺栓塞的诊治与治疗
医院妇产科主任刘东光教授带来的内容是急性肺栓塞包括：肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等，最常见于血栓栓塞，主要来自于下肢深静脉。从流行病学、易患因素中发现急性肺栓塞发生风险于与年龄相关，40岁以上，每增加10岁，发生风险增加约1倍。易患因素中重大创伤、外伤、手术、下肢骨折、关节置换和脊髓损伤等。临床症状：胸痛、呼吸困难、咯血、晕厥。辅助检查在肺栓塞中的应用，对怀疑急性肺栓塞的患者采用“三步走”策略：1.临床可能性评估2.初始危险分层3.逐级选择检查手段明确诊断。在治疗中迅速准确的进行危险度分层，然后指定相应的治疗策略，采用肺栓塞严重指数。
孔为民教授：宫颈癌根治手术对提高其他妇产科手术技能的作用
首都医科医院妇瘤科副主任孔为民教授结合视频详细讲解了宫颈癌根治术的手术步骤、技巧及注意事项分20步走，
其中在闭孔淋巴结的处理和打开膀胱侧窝时注意不要损伤闭孔静脉丛，不要损伤“虎口”，经验分享：一是细心，二是初学者适可而止。在膀胱再推离中原则是：锐性为主，可应用电刀、剪刀，这是与全子宫切除不同之处。宫颈癌根治术衍生技能：髂内动脉结扎（如何找到髂内动脉），如何找到输尿管，桥下流水处输尿管处理，输尿管隧道处的输尿处理要明确打开输尿管隧道的意义，不要为打隧道而打隧道，避免膀胱的损伤。原则不能分离到输尿管的外侧，分离部位永远不能低于膀胱。膀胱、直肠与子宫处粘连分离两大原则
锐性分离为主，分离时保持张力。膀胱损伤的处理缝合时必须保持膀胱完整性，充分引流等手术技巧。
彭存旭教授：卵巢癌的分期手术再认识
医院妇三科主任彭存旭教授通过三个病例分享了卵巢肿瘤分期手术的再认识，讲解具体生动，让我们进一步对卵巢肿瘤分期手术有了新的认识，保留生育功能的再分期手术范围，最后指出如何看待术中病例？如何把握再分期手术？如何对待指南和病人要求？让我们去思考并实践在临床应用中。
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