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现在认为，约90%左右的宫颈癌是由人乳头状瘤病毒（HPV）感染引起的，其它原因包括：过早性生活、性生活紊乱、早年分娩、密产、多产、吸烟、个人及配偶或性伙伴卫生状况差、单纯疱疹病毒Ⅱ型及人巨细胞病毒，甚至遗传易感等。

接种宫颈癌疫苗并不能取代常规的宫颈癌筛查，宫颈癌筛查依旧是预防宫颈癌的最佳方法，那宫颈癌筛查做TCT好还是HPV好？首先，我们需要了解一下TCT和HPV分别是什么！

TCT和HPV是什么？

TCT：即液基薄层细胞检测，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比，明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率，目前已普遍应用于临床。TCT宫颈防癌筛查对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。

HPV：即人乳头瘤病毒检测，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。表现为寻常疣、生殖器疣(尖锐湿疣)等症状。临床上发现人乳头状瘤病毒(HPV)是导致宫颈病变和宫颈癌的“元凶”。

预防宫颈癌，具体查哪一种？

HPV是检测有无可能导致宫颈病变和宫颈癌的高危病毒感染，TCT是检查在致病因素的作用下，宫颈细胞是否发生了异常变化。

TCT联合HPV检测才能提高检出率

液基细胞学检查(TCT)以及HPV病毒检测都是在宫颈管提取分泌物进行的。世界范围内以细胞学筛查为主，反馈性HPV检测是过去十多年宫颈癌筛查的主流。美国年宫颈癌筛查指南推荐30-65岁女性采用细胞学联合HPV检测方法。

关于宫颈癌筛查的问与答

子宫B超能筛查宫颈癌吗？

不能。子宫B超可了解子宫内膜的厚度、宫腔内有无异常(息肉、肌瘤、内膜癌)，子宫有无肌瘤、卵巢、输卵管有无肿瘤等等。但子宫B超是无法看到宫颈细胞变化的，所以无法查出宫颈的癌前病变。

HPV检查出阳性怎么办？

HPV病毒有很多种类型，有高危致癌型，也有普通型，加上人体对病毒具有一定自我免疫清除的能力。所以，即使高危型HPV检查为阳性，也不必太紧张，可以再查TCT，若TCT未发现癌前病变，可以等半年再查一次高危型HPV。如果自己身体好免疫力强，一年左右多数能将HPV病毒清除。

TCT和HPV对HPV的检出有异，怎么办？

有些情况下，同一个病人，TCT报告说没有HPV感染，而HPV的分型或定量（HC2）检查却有HPV感染。哪一个更靠谱呢？我们要更相信HPV的分型和定量检查，因为HPV的分型和定量检查是分子水平的检查，比TCT这种细胞水平上的检查更为精确。

宫颈癌前病变能治疗吗？

从宫颈癌前病变到宫颈癌的自然演变一般需要5-10年时间，在此阶段中，绝大多数患者没有明显症状，出现症状时多数已到晚期。一旦成癌，尤其到晚期，它的发展速度极快，还会经淋巴、血管转移到身体的其他部位，死亡率几乎%。而在癌前病变阶段，积极治疗基本上可以达到%的治愈率。

宫颈癌前病变如何治疗？

宫颈癌的治疗已经非常规范，如果检查显示为轻度的宫颈癌癌前病变，可以观察；中重度癌前病变可以做LEEP手术，切除掉有癌变倾向的细胞，从而达到预防宫颈癌的目的；重度癌前病变即原位癌，原位癌离宫颈癌只有一步之遥了。若已经发展为宫颈癌，在早期癌细胞没有转移到骨盆可选择广泛子宫切除以达到好的治疗效果，若到晚期癌细胞转移了，就只能通过放、化疗的手段来延长生存期了。

总而言之

宫颈癌筛查的益处

主要是早期发现宫颈癌癌前病变

有效地降低宫颈癌的发病概率

做到防患于未然

把宫颈癌消灭在萌芽阶段！

编辑：Amo

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