白癜风检查到中科 http://www.bdfyy999.com/bdf/

宫颈癌筛查的三部曲：

细胞学(TCT)-阴道镜-病理学诊断(活体组织检查)

什么是阴道镜？

阴道镜是双目体外放大镜式光学窥镜，是一种妇科临床诊断仪器。

阴道镜检查是将充分暴露的阴道、外阴和子宫颈光学放大5-40倍，用醋酸、复方碘溶液对观察的区域涂抹之后再观察这些部位的血管形态和上皮结构，以发现与癌相关的病变以及病变的位置、范围。

然后，对可疑有病变的部位，取下来一小块，去检查(必要时还得搔刮宫颈管组织送去检查)，看看到底是否有病变。

这个取小块组织送病理筛查的过程，俗称“活检”。

阴道镜的作用原理

阴道镜检查主要是利用醋酸溶液使宫颈表面细胞发生可逆性短暂脱水和细胞核蛋白和角蛋白凝固沉淀，导致上皮的透光性下降出现可逆的醋酸白色上皮。

当上皮出现异常增生，其细胞增生核浆比例增大，细胞核染色质增粗增多，涂醋酸溶液后出现的醋酸白色反应更明显，表现为增厚的醋酸白色上皮，异常增生越严重，醋酸白色上皮越浓厚且不透明，其醋酸白反应维持时间亦越长。

伴随着上皮增生也同时存在血管的异常增生，阴道镜下可以看到因为血管与上皮生长不同步出现的各种图像，如点状血管和各种异形血管及镶嵌等特殊图像。

病变越严重，图像将越复杂。

阴道镜检查的适应证

●宫颈癌筛查

阴道镜检查并不是宫颈病变的一线筛查工具，而应该是在初步筛查（如细胞学加或不加HPV检查）出现异常结果时再使用，目的是指导是否需要活检，以确定病灶部位和评估病变性质。

●出现了可疑“征象”

1、妇科检查中，医生若发现可疑宫颈、阴道或外阴病变时，也需要做阴道镜下活检。

2、夫妻生活时，非月经期有异常阴道流血(排除了其他可能引起类似症状的疾病：宫颈炎、宫颈息肉)。

●需要确定手术切除范围

子宫颈锥切术治疗前，往往需要采用阴道镜全面评估宫颈和阴道病变的范围，使手术损伤最小化，治疗精准化。

●宫颈、阴道、外阴病变治疗后复查

宫颈病变得到治疗后，需要定期宫颈癌筛查，若筛查过程中发现问题，仍然需要阴道镜的帮助。

阴道镜检查的最佳时间

●由于阴道镜检查会存在一定创伤，所以阴道镜检查的最佳时间是在排卵期(下次月经来潮前14天左右为排卵期)。

●特殊情况下其他时期也可以做，这取决于医生对病人病情的综合评估。

●绝经后妇女随时可查。

阴道镜检查有哪些注意事项？

1、当有炎症时如急性阴道炎、急性宫颈炎、急性盆腔炎时，需要先处理炎症再检查。

2、检查前3天避免同房，所有阴道用药都需停用。

3、绝经后患者阴道镜检查注意事项：绝经后的患者由于绝经后宫颈部位存在萎缩的上皮，阴道镜下往往不容易准确查找病变需要在医生指导下，阴道局部用2-3周缓解萎缩的药，并与停药2-3天再做阴道镜检查。

4、检查回去后要注意阴道出血情况，做完检查后，医生往往会在阴道内放置纱布压迫止血。

这块纱布需要在24小医院取出。如果出现阴道流血较多，医院处理。

5、阴道镜检查使用醋酸，所以您在检查的过程中会感觉有些刺激，但都是可接受的。

检查结束后的一两天内也会有些阴道外阴刺激感或阴道流液，也都在可接受的范围。

6、要注意半个月之内不可以坐浴洗澡，不可以同房，多注意休息，避免重体力劳动。

参考资料：

[1]龙玉惠,杨娇娥.人乳头瘤病毒DNA分型检测宫颈液基薄层细胞学检查及阴道镜活检组织病理学检查在宫颈癌筛查中的应用价值[J].中国妇幼保健,,36(10):-.

[2]付敏,陈路燕.HPV及TCT联合阴道镜活检在宫颈癌分层筛查中的临床应用价值[J].当代医学,,27(12):74-76.

[3]薛鹏,王福媛,李晴,江宇.阴道镜对宫颈病变诊断价值的荟萃分析[J].国际妇产科学杂志,,48(02):-.

[4]赵健,郭雯雯,冯慧,崔丽焕.子宫颈病变发病机制与阴道镜成像相关性研究[J].中国实用妇科与产科杂志,,37(04):-.

[5]赵如燕.TCT联合阴道镜检查在宫颈癌与癌前病变筛查中的价值分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,,5(06):-.

[6]刘婷婷,郑明康.阴道镜联合人乳头瘤病毒检测在诊断子宫颈肿瘤中的临床价值[J].中国现代医生,,59(09):30-33.

长按