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身处精准医学行业，

尽管时常碰到癌症病人的病例，但当你身边的人或你熟悉的年轻主持人忽然因癌去世，都会不敢相信、惋惜悲痛；

尽管默认生老病死乃人生常态，我们都希望自己及身边的家人朋友，都能健康的按照“正常年龄”一起老去；

尽管熟知“防患于未然”、“上医治未病”，但疾病预防意识仍较薄弱，很多小病长年累月，逐渐发展成不可治愈的重症顽疾；

尽管医学技术的进步，癌症的研究越来越多、治疗的方案也是越来越多，可癌症的不断进化、遗传性、复杂性、高昂的治疗费用仍让大众束手无措。

身处精准医学行业，

让大众知晓更多疾病预防知识，降低发病率；让患者了解疾病的个体化差异，提高治愈率；需要我们一起行动，携手抗癌。不再遗憾于疏忽致病，不再遗憾于盲目治疗。

我们希望，

让遗憾少一点，让朋友圈里的“震惊”“悲痛”少一点。让抗癌的勇气足一点，让生命的“希望”“色彩”多一点。

如何及早发现癌症？

最近，美国癌症学会发布了年最新癌症筛查指南。让我们一起来看看对于中国高发的五大癌症，有哪些最新的筛查建议。

肺癌

典型症状：咳嗽、咯血、胸痛

早期肺癌常常无明显症状，多数因体检发现。当病情发展到中晚期时，常出现刺激性干咳，痰中带血、胸痛、发热、气促等表现。

推荐检查：胸片、低剂量螺旋CT、肺癌易感基因检测

高危人群：

1.长期受环境污染，长期吸烟者、吸二手烟（被动吸烟）者；

2.慢性肺部疾病（肺结核、矽肺、尘肺等）；

3.人体内在因素（如家族遗传、免疫机能降低以及内分泌功能失调等）。

筛查指南：

当前或过去吸烟者，年龄在55~74岁，身体健康，至少有30包-年的吸烟史[每天吸烟量（包）×年数（年）≥30]

检查措施：低剂量螺旋CT

具体建议：

符合以下条件的成年人应每年筛查：

当前吸烟或戒烟年数不到15年；

至少有30包-年吸烟史；

如果当前吸烟，应接受循证戒烟咨询；

经过知情/共同决策，其中包括低剂量CT筛查潜在益处、局限性和危害的相关信息；

可以在进行过大量检查的高质量肺癌筛查和治疗中心接受筛查。

胃癌

典型症状：上腹痛、食欲不振

胃癌起病隐匿，70%以上无明显症状。可逐渐出现消化不良的症状，如上腹部饱胀不适或隐痛、反酸、嗳气、食欲减退等，多数患者以为是慢性胃炎或胃溃疡而忽视。

推荐检查：胃镜检查、胃癌易感基因检测

高危人群：

1.有胃癌、食管癌家族史者；

2.有慢性胃炎、胃息肉、消化性溃疡病史；

3.有不良饮食习惯者：如喜烫食、过酸、过辣等刺激性食物，喜食熏烤、煎炸、硬质食物；饮食无规律，暴饮暴食者；经常食用可能霉变食物等；

4.大量饮酒，年龄40岁以上；

5.精神压力大，长期抑郁、焦虑者。

筛查指南：

年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，建议其作为胃癌筛查对象人群：

①胃癌高发地区人群；

②Hp感染者；

③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；

④胃癌患者一级亲属；

⑤存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

检查措施：血清学筛查和内镜筛查，最终确诊需要病理证实。

具体建议：建议推荐的早期胃癌筛查流程如下图。

图片来源：中国早期胃癌筛查流程专家共识意见

肝癌

典型症状：肝区疼痛、厌油、食欲不振

早期肝癌多无症状和体征，超过一半的肝癌患者发现时已处于中晚期。右上腹疼痛或不适多为肝癌的首发症状，可逐渐出现腹胀、食欲不振、腹部肿块、黄疸、消瘦等症状。

推荐检查：肝脏彩超、血清甲胎蛋白（AFP），半年做一次相关检查。

高危人群：

1.有慢性乙肝、丙肝病史；

2.家族中已有确诊肝癌患者；

3.30岁以上男性及长期酗酒者；

4.脂肪肝、肝硬化病人；

5.长期食用腌制、烟熏、霉变等食品者。

筛查指南：

具有乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群，尤其是年龄40岁以上的男性风险更大。

检查措施：血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查

具体建议：建议上述高危人群每隔6个月进行至少一次检查

结直肠癌

典型症状：大便习惯改变、血便

结直肠癌早期症状不明显，或仅感食欲不振、粪便潜血等，随着癌肿发展，症状逐渐显现，表现为排便习惯改变、腹痛、便血、消瘦等。常误认为是“痔疮”。

推荐检查：肠镜检查、肛门指诊检查、结直肠癌易感基因检测

高危人群：

1.长期摄入高脂、高蛋白、高热量食物的人；

2.40岁以上，长期摄入酒精、油炸食品等；

3.有慢性溃疡性结肠炎、大肠腺瘤、家族性结肠腺瘤病、大肠息肉等慢性溃疡性结肠炎者；

4.有大肠癌家族史者。

筛查指南：

年龄在45~75岁之间的男性和女性

检查措施：

粪便免疫化学试验（FIT）[每年]；

或高灵敏度愈创木脂粪便隐血试验（HSgFOBT）[每年]；

或多靶点粪便DNA检测（mt-sDNA）[每3年]；

或结肠镜检查[每10年]；

或CT结肠成像（CTC）[每5年]；

或软式乙状结肠镜检查（FS）[每5年]

具体建议：

年龄在45岁及以上的成年人，应根据患者的偏好和检测的可及性进行定期筛查，包括高灵敏度粪便检测或结直肠结构（视觉）检查。

非结肠镜筛查试验的所有阳性结果都应及时进行结肠镜检查，这应作为筛查过程的一部分。

健康状况良好，预期寿命大于10年的成年人应继续筛查至75岁。

76~85岁的男性和女性

具体建议：

应根据患者的偏好、预期寿命、健康状况和既往筛查史，进行个体化的筛查决策。

如果决定继续筛查，可按上述筛查方案进行。

年龄＞85岁的男性和女性

具体建议：不建议继续进行筛查。

食管癌

典型症状：吞咽哽噎感

早期食管癌症状往往不明显，容易被忽略。随病情进展可出现胸骨后不适、吞咽时轻度哽噎感、异物感等，可间断或反复出现，甚至长达数年。

推荐检查：胃镜检查

高危人群：

1.有家族遗传史；

2.爱吃烫食，爱喝烫茶；

3.爱吃含致癌物亚硝酸盐的泡菜；

4.常吃霉变、烟熏、麻辣食物。

筛查指南：

符合下列①和②～⑥中任一项者应列为食管癌高危人群，建议作为筛查对象：

①年龄40岁；

②来自食管癌高发区；

③有上消化道症状；

④有食管癌家族史；

⑤患有食管癌前疾病或癌前病变；

⑥具有其他食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等）。

检查措施：内镜和活检病理检查。

具体建议：早期食管癌内镜筛查流程见下图。

图片来源：中国早期食管癌筛查及内镜诊治专家共识意见

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肿瘤继发性耐药监测

肿瘤负荷实时监控

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循环肿瘤细胞（CTC）监测

循环肿瘤DNA（ctDNA）监测

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