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16Nov
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导读：
宫颈癌，女性健康的杀手
HPV检测降低宫颈癌发病率
宫颈癌筛查要求
检测报告解读
宫颈癌是否要终身筛查？
注射疫苗后还需定期筛查吗？
宫颈癌检测方案的制定
宫颈癌，女性健康的杀手
目前，女性子宫癌发病率在女性恶性肿瘤中位居第二，仅次于乳腺癌。但由于宫颈癌存在着一个较长的、可逆转的癌前病变期，早期宫颈癌患者五年治愈率高达90%。
因此宫颈癌的筛查显得尤为重要！
HPV检测降低宫颈癌发病率
在已建立宫颈癌筛查的发达国家和一些发展中国家的流行病学资料显示，持续的高危型HPV感染是导致宫颈癌的罪魁祸首，因此检测病毒，发现病灶，治疗宫颈癌前病变，降低宫颈癌的发病率，是最有效的筛查手段。
最优筛查方案：宫颈脱落细胞和HPV检测联合，最佳适用人群是30-65岁已婚女性，间隔时间为每5年一次。
对21-29岁女性，推荐筛查方案：单独宫颈脱落细胞学检查，每3年一次。
宫颈癌筛查要求
在月经干净一周内，无性生活，无生殖道炎症，阴道内未用药，可就诊宫颈疾病专科门诊。
由专科医生取样，在直视下，观察宫颈表面，选择最佳的标本采集点。
宫颈脱落细胞和HPV检测分别有取样刷，将刷头放入相应的保存液内，送实验室检查。
妇科检查时，如发现分泌物异常，建议先行白带常规检查，有些生殖道炎症没有明显症状，但是实验室检查有异常，可能干扰筛查结果。
检测报告解读
筛查报告，可自取；当报告异常时，医院电话；
由于报告过于专业，所以由专科医生进行解读，给出具体分析，指导进入不同的诊治流程，或者转诊阴道镜，请勿紧张，及时就诊。
阴道镜是低倍的放大工具，宫颈、阴道及外阴经特殊染色，在镜下直接观察，在病变处直接定点活检，最后的病理结果，也就是宫颈病变诊断的金标准。
宫颈癌发生的必要条件是高危型HPV感染，但是，HPV感染是非常常见的，有70%-80%的女性一生中会被感染。不过，请注意，其中的90%都可以通过自身免疫力把病毒清除掉，大多数HPV感染不足以引起宫颈癌的发生，只有在高危型HPV持续存在，并有其他因素协同刺激时，才能导致宫颈癌的发生。
就好比HPV是种子，宫颈是土壤，没有那些协同刺激因素，种子生长就没有营养支持，HPV想致癌也难。
宫颈癌筛查的最大价值是确定HPV是否已诱发癌前病变，所以选择宫颈专科门诊，可以精准筛查、风险分层，规范化诊治，防未病治已病，接受专业健康理念，专科门诊的价值是双重的。
宫颈癌是否要终身筛查？
宫颈癌筛查的价值，毋庸置疑，那么是否要终生筛查呢，指南建议长期规律筛查至65岁，可终止宫颈癌筛查。
但作者认为65岁以后，自我健康管理的意识要加强，定期体检，美好的生活才能长久不衰。
注射疫苗后还需定期筛查吗？
宫颈癌疫苗的问世，是宫颈癌预防的突破性进展，由此人们在展望，一旦宫颈癌治疗性疫苗研发成功，宫颈癌可能是人类第一个被消灭的肿瘤。
宫颈癌疫苗，最佳适用人群是未婚的年轻女性，重点是，疫苗注射有性生活后，定期筛查一如既往，疫苗是加强人体对乳头瘤病毒的抵御能力，降低宫颈癌的发生率，筛查则是保证第一时间发现宫颈病变。
宫颈癌疫苗已有十年，注射疫苗前，不需要专门做宫颈HPV检测且有效性已被证实，在孩子的豆蔻年华打疫苗，是给她一把健康保护伞，同时教会她善待身体，健康要呵护，人生才美好，宫颈癌疫苗承载了对生命的关爱。
对年龄小于25岁的女性，不建议做HPV检测，因为年轻女性性活跃，有较多是一过性感染。艾小姐年仅23岁，性生活已有3年，想打宫颈癌疫苗，知道医生做了宫颈细胞学检查，而没做HPV，她不乐意了，无论如何解释都行不通，那就做呗，结果是HPV阳性，宫颈细胞学检测是阴性，并不影响她打疫苗，反而影响心情徒增烦恼。
宫颈癌检测方案的制定
宫颈癌筛查的最优方案是联合宫颈细胞学检查和HPV检测；此外，也可以选择单独细胞学检查，或者HPV初筛，甚至直接阴道镜检查并活检，不同的筛查策略，风险把控不同，必须立足于个体差异，才能使筛查价值最大化。
图片来源于网络
作者简介
赵蕴芝
赵蕴芝：副主任医师，毕业于上海第二医科大学；年攻读上海中医药大学在职研究生，取得硕士学位。
现上海中医院（医院）妇产科副主任医师、上海市中西医结合学会妇产科专业委员会委员。
临床工作近三十年，擅长运用宫腹腔镜手术治疗月经过多和子宫腔粘连、子宫纵膈、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫肌壁间肌瘤等疾病，在腹腔镜下行子宫切除等微创手术，技术娴熟。
宫颈疾病专科门诊，每周二、三全天，周四下午；专家门诊每周一上午；特需门诊每周一下午。
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