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子宫内膜息肉的治疗

保守治疗：约25%的息肉可自行消退。对于直径1cm、无症状的息肉，建议保守治疗

手术治疗：

1.刮宫术：治疗效果欠佳，术后易复发，对子宫及内膜有潜在损伤。

宫腔镜下息肉切除术

宫腔镜下子宫息肉剪刀切除：直径较小（20mm）的小息肉和带蒂的息肉（非宫底）可以用宫腔镜在直视下用一把剪刀切除。

局限性：使用剪刀、手术钳或一次性息肉切除器，这些器械活动范围有限，可能发生出血。

宫腔镜下子宫内膜息肉电切术：较大的直径（＞20mm）以及位于宫底的息肉最好用电切镜切除，但受限于宫颈管直径。

子宫内膜息肉的术后管理

子宫内膜息肉切除术后的复发率较高，文献报道为3.7%-45.5%。

子宫内膜息肉已经成为一种慢性疾病，需要我们进行长期管理，而且内膜息肉有一定的恶变率：恶变风险为3.5%。

恶变的高危因素包括AUB症状，高龄，绝经状态，绝经后出血，肥胖，糖尿病，息肉增大和他莫昔芬使用等。

内膜息肉并非手术结束就可以不了了之了。子宫内膜息肉术后管理需要长期管理并要引起大家的重视。

对于育龄期有生育要求的患者：建议宫腔镜术后尽快妊娠。若多次试孕仍不成功，建议进行辅助生殖技术。

育龄期无生育要求的患者：建议术后以药物治疗预防息肉复发为主。

可选药物有孕激素、短效口服避孕药及左炔诺孕酮宫内节育系统，也就是我们常说的曼月乐环。可在备孕前3个月再次复查宫腔镜，若镜检无异常可停止药物进行试孕。

绝经后患者：若为良性病变，可给予药物治疗预防复发。若合并不典型增生、复杂性增生、癌症，建议进一步手术治疗。

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