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在妇产科临床工作中有很多情况会用到宫腔镜,比如想做试管婴儿之前,就会被医生要求先做个“宫腔镜”,一些女性听到这个名字就腿软了,毕竟听上去是怪吓人的,“宫腔镜”到底是干嘛的呢?今天我们就来了解一下吧。
1、什么是宫腔镜?宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术,用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜。通俗来讲,子宫就像一个房子,宫颈口是房门,子宫肌层是墙壁,子宫内膜是粉刷的墙皮,宫腔镜就运用放大的镜子通过宫颈这个门进入房间内,观察了解房间内的各种情况,并做出判断和处理。宫腔镜对所观察的部位具有放大效应,可以直观、准确、清晰地观察子宫腔内疾病,进行诊断和治疗。它是诊断宫腔内病变的金标准,也是妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法,也被称为妇科医生的“第三只眼”。
2、哪些情况需要做宫腔镜呢?
1、异常子宫出血时:如月经过多、过频、经期延长、不规则出血、绝经后阴道出血;
2、宫腔内占位性病变(子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤等);
3、检查不孕和妊娠失败的宫内或宫颈管原因;
4、宫腔的影像学检查异常(超声、造影等提示宫腔异常);
5、宫腔粘连的诊治及相关宫腔镜术前、术后评估;
6、宫内节育器异常及宫内异物;
7、子宫内膜癌和宫颈管癌术前病变范围观察及镜下取活检;
8、阴道排液和(或)幼女阴道异物。
针对不孕症的患者,宫腔镜检查的主要目的在于明确宫颈管及宫腔是否存在导致不孕或流产的因素,如子宫畸形、内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连、双侧输卵管开口是否正常等。对于需行试管助孕的患者,宫腔镜检查主要用于判断宫腔条件是否影响胚胎的移植、着床以及妊娠后的维持。
3、宫腔镜如何解决这些问题呢?
常见异常1:宫颈管或宫腔赘生物
一般来说,赘生物,特别是宫腔赘生物,是会影响胚胎植入的。
建议:宫腔镜下切除,不仅仅可以去除赘生物,还要将赘生物进行病理检查,明确多出来的到底是什么东西——
如果是良性的还好,如果病理是恶性的或者癌前病变性质,那得需要进行进一步的治疗。
常见异常2:宫腔粘连
宫腔粘连是由于子宫腔内膜缺失造成的。
最常发生在宫腔手术操作之后,即宫腔操作时功能性内膜被刮伤后宫壁粘连,也可能发生在子宫内膜感染之后。
建议:宫腔镜是诊断宫腔粘连的金标准,通过宫腔镜下宫腔粘连分解,之后促进内膜再生。
虽然大多数的宫腔粘连能够在宫腔镜的治疗下得以改善,但目前的医学仍然有限,对于一些重度粘连患者,也经常无能为力。
4、宫腔镜到底是检查还是手术?是门诊还是住院?要不要麻醉啊?
不少女性在预约了宫腔镜之后还会有些疑惑:明明说的是宫腔镜检查,怎么就变成了宫腔镜手术?其实,宫腔镜分为宫腔镜检查和宫腔镜手术。检查用的器械比较细,只是在子宫这个房间里看看,仅能对内膜少量取样,操作简单,痛苦小,可以在门诊做。而宫腔镜手术,除了要看看,还要对子宫内的病灶进行切除、修整,建议麻醉下进行,这样就需要住院。所以诊断性宫腔镜检查在门诊即可完成,如果发现问题再办理入院做治疗性宫腔镜手术;另外如果门诊上通过B超或造影发现宫腔有异常会建议直接住院后行宫腔镜手术治疗,而且宫腔镜手术属于日间手术,术后当天或次日即可离院。
宫腔镜检查疼痛与否,因人而异。如果你很怕疼,你可以选择全麻;如果你不想全麻,那你也可以选择局麻;如果对你来说就没有疼痛的概念,你也可以选择不打麻醉。如果进行治疗性宫腔镜手术,需要全麻下进行。
5、哪些情况不适合做宫腔镜?
并不是所有人都适合做宫腔镜,如果您有以下情况,短期内不适合做宫腔镜检查:
1、患者全身状况差、体温达到或者是超过37.5℃;
2、合并严重心、肺、肝、肾等脏器疾患,不能耐受手术操作;
3、子宫活跃性大量出血、严重贫血;
4、急性或亚急性生殖道感染者;
5、近期发生过子宫穿孔;
6、宫腔过度狭小或宫颈管狭窄、坚硬、难以扩张;
7、浸润性宫颈癌、生殖道结核未经抗结核治疗;
8、妊娠时。
6、宫腔镜后注意事项
有些身体过硬的强悍妹子,做完宫腔镜检查休息一小时就活蹦乱跳了,而有些姐妹们的确需要缓挺久的。具体情况,还是因人而异的。不过,无论你体质如何。做完宫腔镜,要记住一下几点哦:
1、术后可能有少量阴道流血及下腹部不适属正常现象。如出血量比月经量多,腹痛剧烈,发热,白带量多有异味,应及时就诊。
2、一周内避免重体力劳动。
3、两周内禁止同房,盆浴及游泳,保持外阴清洁,以防感染。
4、检查后必要时给抗生素预防感染。
5、拿刮宫或切除组织的病理报告及时就诊,明确病情。
6、无病理报告,可手术后1个月月经干净后门诊复查。
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