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CSCCP上海培训班
盛夏繁花似锦,相聚东方之珠。8月7日,由复医院与中国阴道镜宫颈病理学会(CSCCP)联合举办的年国家阴道镜及HRA技术规范化培训(第19期)暨CSCCP上海培训班在复旦大学上海医学院隆重召开。本次为期三天的培训班全面系统地讲授了宫颈病变诊疗过程中关键、实用的理论和技巧,着重介绍《宫颈筛查新指南》、《年宫颈病变组织学诊断新术语》、HPV检测技术研究进展、LEEP技术应用现状,VAIN、VIN的诊疗,高分辨率肛门镜检查(HRA)技术的应用,并提供师生沙龙会等内容。
会议开始,首先由本次培训班的大会主席复医院的隋龙教授为大家做了简短的开幕式致辞,隋龙教授对所有参加本次培训班的学员们表示热烈欢迎,本次培训班旨在使更多的妇产科医师掌握阴道镜技术,规范临床操作,提高诊断质量,也希望所有学员都会有所收获。
隋龙教授
医院的魏丽惠教授在开幕式致辞,表示非常高兴来到本次隋龙教授负责的年国家阴道镜及HRA技术规范化培训(第19期)暨CSCCP上海培训班,这也是今年第一次以中国阴道镜宫颈病理学会(CSCCP)的名义召开的培训班,今年五月我们成立了中国阴道镜宫颈病理学会(CSCCP),并得到全国妇产科医师的大力 复医院教学科研副院长李大金教授致辞,随着本次培训班的开展,使前来参会的医师可以掌握阴道镜及宫颈疾病的诊疗规范。复医院每年举办各类培训班有二十多场,涵盖各个方面,对于中国妇产科医师的学习、临床学术进展等起到了推进作用,在这里希望所有学员在这次培训班中都有所收获,预祝本次培训班圆满成功。
李大金教授
开幕式结束后,便进入了培训班的主题讲座环节。首先由医院的魏丽惠教授为大家带来“中国宫颈癌的筛查防治策略探讨”的主题讲座。关于如何降低宫颈癌发病率和死亡率:抗HPV16、18型(可能引起>70%的宫颈癌)疫苗接种;确保质量的筛查,理想的筛查方法是最大限度筛查出疾病,能有较高的敏感性和特异性,价格低、易于操作,目前采用:细胞学-阴道镜-病理学;HPV-细胞学-阴道镜-病理学;HPV-阴道镜-病理学。并为大家介绍了HPV作为初筛的问题及HPV初筛过渡期指南制定方法。筛查是当前全球的热点,在开展大范围宫颈癌筛查时,应结合当地条件,选择适宜方法;目前仍以细胞学为首选的筛查方法,但提出了很多挑战。结合我国现状,在今后相当一段时间内,我国还需要采用多元化的筛查策略。尤其迫切需要建立一个全面的预防和控制系统,结合了宫颈癌筛查和人类乳头瘤状瘤疫苗接种,以减少在中国女性宫颈癌的负担。中国宫颈癌防治工作责任重大,还有很长的路要走。
来自伦敦大学的英国阴道镜及宫颈病理学会(BSCCP)创始人、任英国皇家妇产科学院院士的AlbertSinger教授为大家带来了“HPV感染和HPV检测的临床意义”和“为什么需要和如何控制阴道镜质量?”的主题讲座。
AlbertSinger教授
医院的丰有吉教授的主题讲座是“宫颈癌发病机制研究”。首先,丰有吉教授为大家介绍了宫颈癌病因的认识过程,并详细讲解了HPV及其与宫颈癌相关性的认识,HPV致病分三阶段:1.HPV感染(acquisition),2.HPV持续(persistence),3.宫颈癌前病变、宫颈癌。宫颈鳞状上皮内病变分类分为细胞学:低级别和高级版;组织学:低级别和高级别。随后,丰教授又介绍了宫颈鳞状上皮内病变的演变过程:宫颈低度病变——多中心、常为低危型HPV自我限制的混合感染,无需治疗可自然消退;宫颈高度病变——单克隆细胞起源、常为高危型HPV;单一亚型感染,具恶变潜能。最后,丰有吉教授讲道宫颈癌的发病机制有待进一步研究。
丰有吉教授
来自浙江大学医院的谢幸教授为大家带来的主题讲座是“宫颈癌筛查的生物标记物:今天与明天”。宫颈癌是WHO唯一推荐通过筛查同时降低发病率和死亡率的肿瘤。谢幸教授又为大家介绍了宫颈癌筛查技术发展历程的里程碑,并讲解了宫颈癌癌前病变与筛查方法。而对于未来明天对于HPV-DNA检测作为初筛的问题,针对HPV-DNA检测缺点的对策需要具有更高敏感度的分流技术和具有更高特异度的初筛技术。最后,谢幸教授总结道:细胞学检查是宫颈癌筛查最重要的方法,但敏感度和阴性预测值较低;HPV检测是宫颈癌筛查的第一个生物标记物,具有更高的敏感度和阴性预测值,但特异度和预测值较低;而生物标记物检测具有客观、高通量、不依赖细胞学医师等特点,包括用于一线初筛和二线分流;目前生物标记物检测主要技术有HPV16/18分型、E6/E7rnRNA、P16/Ki67、甲基化、mRNA检测等;生物标记物检测代表了宫颈癌筛查新技术开发的方向。
谢幸教授
医院的隋龙教授的主题讲座是“如何读懂细胞学、HPV检测报告?——实现风险科学管理”。隋龙教授为大家解读了各种细胞学、HPV检测报告并预测风险。并阐述了CIN2,3风险的临床管理,对风险量化管理—“相同风险,相同管理”进行分析与讲解。隋龙教授还针对筛查为大家阐述了自己的理解:筛查是初级检查,不是最终诊断;筛查是风险提示,不是风险确定;筛查是大人群概念,个体化不是筛查目标;细胞学筛查发现的病人,分子筛查技术才能提示可能成为病人但还不是病人的人群;细胞学水平无法实现精确筛查,基因,分子水平才可能做到精确筛查,风险分层。
复医院病理科副主任医师王丽,为大家带来了“外阴、阴道上皮内病变的组织学诊断和临床意义”的主题讲座。
王丽副主任医师
医院的钱德英教授的主题讲座是“宫颈腺上皮病变的阴道镜诊断要点和难点”。首先,钱德英教授为大家介绍了宫颈腺上病变的临床特点和阴道镜特征。并讲解了宫颈腺上病变该怎样鉴别诊断。对于该如何做好阴道镜的质控,钱德英教授提出:要有良好的教学;阴道镜专家的评审;完整质量监督体系(国家层面的);严格的筛查及治疗的规范。
钱德英教授
随后来自复医院的华克勤教授为大家讲解了“宫颈根治术与生育力保护的综合评价”和“妊娠合并宫颈癌保留胎儿的治疗”。华克勤教授为大家详细讲解了宫颈原位癌保留生育功能手术与宫颈原位癌CKC适应症。妊娠合并宫颈癌定义:孕期、产时和产后1年内发现的宫颈癌;发病率1-12/10,次妊娠;类型:低分化鳞癌、腺癌、腺鳞癌及粘液腺癌。妊娠合并早期宫颈癌根治性宫颈切除手术途径包括期待、开腹、经阴道、腹腔镜下和机器人手术。在年NCCN指南妊娠合并宫颈癌:宫颈癌孕晚期,可以期待到胎儿成熟,或孕期广泛宫颈根治术,但目前孕期手术的例数很少,文献认为妊娠不影响宫颈癌的进展和愈合。
华克勤教授
8月8日会议精彩报道
华中医院的李双副教授为大家带来的主题讲座是“正常和病理宫颈的阴道镜成像原理”。李双副教授介绍了阴道镜学的发展,正常和病理宫颈的阴道镜特征和表述。并为大家解读了病理宫颈的阴道镜诊断标准。
李双副教授
来自首都医科医院的宋学红教授为大家带来的专题讲座是“阴道镜检查在子宫颈癌前期病变诊治管理中的失误”。包括:阴道镜检查指征;发生在阴道镜检查之前的错误(认知错误);发生在阴道镜检查之中的错误(专业知识、操作技能与临床经验缺乏);发生在阴道镜检查之后的错误(不了解相关循证医学指南、对宫颈筛查结果阳性与经组织学活检确诊为癌前期病变的患者,未建立随访制度)。
宋学红教授
复医院的宁燕副教授的主题讲座是“宫颈腺癌及癌前病变的细胞和病理学特点”。宫颈细胞学筛查首先是筛查宫颈鳞状上皮内病变及鳞癌的一项检查,而对腺上皮病变检出的敏感性及特异性受到取样和病理判断的制约。宫颈细胞学是一种筛查方法。而非最终诊断,腺细胞病变筛查的重点在于对AIS的准确认识和判读。
宁燕副教授
浙医院的陈晓端教授的主题讲座是“精准诊断与宫颈病变”。精准诊断宫颈病变的目的:准确诊断(辅助诊断)、风险评估、预后判断、指导治疗;精准诊断受多种因素限制;宫颈筛查 来自医院的主任医师刘从容带来了“宫颈鳞状上皮病变命名变化及临床处理”她用通熟易懂的语言描述了HPV感染的整个病理机制的过程,及为什么命名,由此引起的临床处理的注意点都做了详细的讲解。
刘从容主任医师
复医院的主任医师汪清为大家带来的主题讲座是“CIN、VaIN异常阴道镜图像解读”她采用自己临床过程中碰到典型与罕见的经典病例,与大家做了分享,引人入胜,每一位参会代表听完她的讲座后都表示受益匪浅。
汪清主任医师
复医院的副主任医师董晶为大家分享的主题讲座是“VaIN的治疗决策(医院诊疗VaIN的十年经验分享-)”。虽是一位较年轻的医师,但讲课内容逻辑性强,调理清楚,通俗易懂。
董晶副主任医师 来自伦敦大学的英国阴道镜及宫颈病理学会(BSCCP)创始人、任英国皇家妇产科学院院士的AlbertSinger教授为大家带来了“微小浸润癌和宫颈原位腺癌治疗难点、要点”的主题讲座。讲者:AlbertSinger教授;翻译:陈丽梅医师
复医院的隋龙教授为大家带来了“HRA技术及其临床应用、AIN处理”和“不满意(不充分)阴道镜图像相关临床问题及其对策”的两个主题讲座。
会议期间,来自医院的罗新教授,针对本次阴道镜及HRA技术规范化培训,用幽默诙谐的讲话方式对讲课的专家教授提出了很多自己的观念和问题,使现场学术气氛活跃,在座的学员也都表示受益良多。
罗新教授由于篇幅有限,精彩内容不能一一展现,小编在最后向大家展示会场精彩花絮。
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