案3．声带息肉案
重庆某工厂女工，李某某，业余爱好唱歌。年因咽喉梗塞，声音嘶哑，医院五官科检查，发现声带有一粒如黄豆大的息肉，医生主张动手术，本人不愿手术治疗。余用乌梅克、僵蚕克、象牙屑30克，蜜丸。服药一料后，医院检查，息肉已消大半。再进一料后检查，息肉已完全消失。四年后复查未复发。
案4．声带息肉案
刘某某，男，42岁，解放军某部干部。年在东北大兴安岭外始发小喉炎，因治疗不及时转为慢性喉炎，嗣后常觉咽喉梗塞感。年9月28医院检查，声带有异物，怀疑是喉癌。同年10月9日和10月21日做过两次手术，但仍感咽喉不适。乃去武汉、上海检查，均排除喉癌，皆诊断为声带息肉。医院检查，声带息肉如黄豆大。同年7月15日请余治疗，拟“济生乌梅丸”加味（乌梅、僵蚕、人指甲、象牙屑）一料后再去检查，声带息肉已缩小如高梁米大，自觉症状大为好转。再服丸药一料后检查，息肉完全消失。自觉咽喉有些干燥，用煎剂：玄参24克，麦冬12克；桔梗9克，生甘草6克，太子参30克，薄荷3克，金钗石斛12克，腊梅花12克，木通9克，每日一剂，连服十剂，自觉症状完全消失。
案5．宫颈息肉案
龚某某，女，47岁，农民。
患宫颈息肉，经常阴道流血，医院妇产科经手术切除，息肉治愈。出院后约十个月，阴道依然流血，再去该院检查，息肉复又生长，仍需住院手术切除。患者因经济负担不了，疗效不稳定，不愿再行手术，求余诊治。余用乌梅克（酒醋泡、去核、炒焦）、僵蚕克（米拌炒黄，去嘴足）共研细末，炼蜜为丸，每丸9克，早、中、晚各服一丸。一料药服完后，自觉症状消除。半年后妇产科复查，息肉已不存在，至今没再复发。
案6．宫颈息肉案
龚某某，女，26岁，职员。年9月诊。
患宫颈息肉，阴道流血。经某医学院附二院妇科手术后，又复发。余用“济生乌梅丸”方一料，服药尚未尽剂，症状消除，医院复查，息肉消失。
二、济生乌梅丸的主治病症、丸药的炮制、服法和注意事项
1．主治病证
“济生乌梅丸”一方，据陈修园氏《时方歌括》所载，其方出于宋，严用和为治疗“肠风便血”而设。陈氏歌括曰：“下血淋漓治颇难，济生遗下乌梅丸，僵蚕炒研乌梅捣，醋下几回病即安。”今方书列入收涩方类，用治疗便血。考此方所治之便血，主要指大便时带有鲜血从肠道来，其血与粪便不相混杂而下，多系便后滴血，或鲜血染于粪便表面者，中医称之“近血”（肛门直肠部位出血），或称之“肠风下血”。今之内痔出血和直肠息肉出血，其临床症状多有似古人“肠风下血”之描述。此“肠风下血”应与紫黯色血便之“远血”（上消化道出血），或称“脏毒下血”相鉴别。《证治要诀》云：“血清而色鲜者为肠风，浊而黯者为脏毒”。“脏毒下血”多为内脏实质性器官损伤所致，此类病证，实为极严重证候，非本方所能治也。本方所治之“肠风便血”：一为直肠息肉出血，用本方加入指甲、象牙屑，为丸；一为内痔出血，用本方加槐花、地榆炭、侧柏炭、三七粉、鬼针草等消痔止血之品。
2．药物组成
“济生乌梅丸”加味是由乌梅、僵蚕、酒醋、人指甲（可用炮穿山甲代）、象牙屑五药组成。
3．药物的炮制及常用剂量
乌梅（用耳梅肥大肉多者为上，酒醋浸泡一宿，以浸透乌梅为度，去核，焙焦存性）克，僵蚕（米拌炒微黄为度）克，人指甲（用碱水或皂水洗净，晒干，再和滑石粉入锅内同炒至指甲黄色鼓起为度，取出筛去滑石粉，放凉，碾粉。或用炮穿山甲30克）15克，象牙屑30克，共研细末，炼蜜为丸，每丸重9克。丸药制成后，装入瓷坛内，或玻璃瓶内，置于干燥通风之地，以防受潮霉烂变质，霉者切不可服用。
4．服法和注意事项
治疗各种息肉，成人每次一丸，早中晚各一服，白开水送下，儿童量酌减。以服完以上剂量一料为一疗程，可连续服二三料。儿童可用乌梅、僵蚕各15-20克煎汤，日一剂，二煎分三次服，一般服10-15天可见效。
服药期间，饮食宜清淡，多吃水果蔬菜，保持大便通畅，忌煎燥辛辣之品，忌烟酒。
注：事物总是一分为二的，无论什么事物不能说百分之百，治病也是如此。“济生乌梅丸”治疗各种息肉有显著疗效，但对久病又复杂之痼疾，效果就不够好，这是必须说明的。有的还将《伤寒论》乌梅丸错认为“济生乌梅丸”，那就更是药不对症了。
（本文选自《近代名老中医经验集龚志贤论杂病》上海中医药大学版p-）
