知识科普

您或许在正常体检时，或许因为“白带多、同房后出血”医院就诊时，医生告诉您有“宫颈息肉”：

很大一部分有宫颈息肉的女性没有症状，只是体检的时候查出来了，有一些有阴道出血（同房后出血、月经前后少量出血、月经量增多或不规则出血等）、白带增多、白带有血等。

接下来：

没错，大多数女性在听说自己长了“宫颈息肉”后，都会有以上疑问，今天，我们就一一解答。

是不是癌？

宫颈息肉是子宫颈管腺体和间质的局限性增生，并向宫颈管外口突出形成的。

是由于长期的慢性炎症刺激引起的。

也有一些研究认为宫颈息肉的发生与体内的激素水平变化、性生活、阴道环境变化、沙眼衣原体感染、病毒感染（人类乳头瘤病毒HPV等）、流产及分娩时引起的宫颈损伤等有关。

除了宫颈息肉，还有宫颈管粘膜炎、宫颈肥大，都是由于长期慢性炎症刺激所致。

注意：多数情况下，宫颈息肉是宫颈的慢性炎症，但也有极个别有恶变的可能。所以，一旦发现宫颈息肉需要做宫颈刮片（TCT）检查；反复发作的宫颈息肉，还应该行沙眼衣原体和HPV检查。

影响怀孕吗？

宫颈息肉如果过大，会堵在宫颈口，可能会影响精子进入宫腔。

宫颈息肉如果伴随有白带增多，粘稠的白带不利于精子游走。

怀孕以后，局部血流增加，宫颈息肉会长得比较快而且会充血明显，容易出血，长期出血可能继发感染。

所以，小的没有症状的息肉，不会影响怀孕，但由于妊娠特殊的生理状态，容易继发出血和感染。

要不要治疗？

如果您是首次发现，建议您还是行息肉摘除术，并送病理检查。严格来说，医生会在您的病历诊断上写“宫颈赘生物”，而不是“宫颈息肉”，因为光凭外观无法完全排除癌症的可能。

如果您准备怀孕，即使小的没有症状的息肉，也建议摘除，避免妊娠期继发出血和感染。

较大的息肉或者伴随有白带增多、接触性出血或者其他不适，应行息肉摘除术。

怎么治疗？

药物对宫颈息肉几乎没有效果，治疗就是指宫颈息肉摘除术。

一听手术，有点紧张？

看，很简单，用钳子夹住根部，朝一个方向旋转和牵拉就掉了。

夹着宫颈息肉，会不会疼？

注意：大多数宫颈息肉都不是癌，只是慢性炎症，您不必过分紧张。

HPV宫颈癌疫苗一共分为2价、4价和9价三种，那么它们又有什么区别呢。

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2、4、9价区别

目前全球上市的HPV疫苗有二价、四价、九价三种，“价”代表了疫苗可预防的病毒种类。

二价疫苗，可以预防由HPV16和HPV18型病毒感染。国际研究数据显示，超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的。四价疫苗可以预防6、11、16、18型HPV感染。尽管HPV6和HPV11不属于宫颈癌高危型HPV病毒，但它们可以引起外阴尖锐湿疣。九价疫苗是针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型，国际研究数据显示，九价疫苗能预防90%的宫颈癌发生。

目前国内上市的二价和四价疫苗，能够防控84.5%宫颈癌风险，而九价疫苗可以预防90%的宫颈癌。大家可以根据自身年龄和经济状况，选择接种不同价型的HPV疫苗。

那么接种条件是什么呢

1、对疫苗所含成分和辅料不过敏

2、没有慢性疾病、体温正常不发热

3、不在哺乳期、妊娠期

二价/四价/九价

HPV疫苗视频介绍

*视频更正：9价HPV疫苗接种年龄为9~45岁男女都可以接种

苗苗温馨提示

哪种HPV疫苗最适合你？

2价疫苗只能预防16型和18型病毒；而4价和9价除了预防这两种之外，还能预防其他型别。而中国最常见的5种高危HPV型别是16、18、58、52和33，要想全覆盖，只有9价才可以做到。

国内上市的9价限制年龄为16-26岁，性别严格限制为女性！

建议年龄即将越线的妹纸们别等了，有条件就去香港接种9价HPV疫苗吧。

众康预约网提供9价HPV疫苗预约服务，咨询及预约联系苗苗吧。

疑问

年龄已超25岁的女性能不能打二价疫苗？

经历了“啪啪啪”的女性还能打吗？

男性同胞能不能打？怀孕了能不能打？

已经感染了HPV的人是否有必要打？

针对宫颈癌(HPV)疫苗诸如此类的疑问，你都了解吗？让苗苗在下文一一为您解答！

HPV感染与宫颈癌疫苗

1、宫颈癌与HPV感染有啥子关系？

上世纪70年代，德国科学家哈拉尔德·楚尔·豪森(HaraldzurHausen)发现了宫颈癌的病因，一种叫“人乳头状瘤病毒”（HPV）的病毒。此后医学界普遍认为，99%的宫颈癌病例都与HPV病毒感染相关。

HPV病毒是一种嗜上皮性病毒，与人类相关的有40余种。根据其引起宫颈癌的风险高低，可分为高危型HPV和低危型HPV。

低危型HPV也就是常见的引起尖锐湿疣（曾经路灯上厕所里宣传的性病）的病毒（如：6、11等型别），高危型HPV（如16、18、58、52、33等型别）可能引起宫颈病变。

年，据全球癌症流行病学的统计数据，宫颈癌是女性中发病率排名第四的癌症，在整体发病率中排名第七。在年内，全球约有52.8万新发宫颈癌病例，约造成26.6万例死亡。

根据中国国家癌症中心公布的最新数据，年我国宫颈癌新发病例约为例，死亡病例约为例。在所有女性的癌症死亡中，目前宫颈癌导致的死亡率占第二位。

据全国肿瘤登记中心数据，近10年来我国宫颈癌发病率、死亡率总体呈上升趋势。重庆市卫计委数据显示，年，宫颈癌发病率位居重庆癌症发病率第7位。

2、宫颈癌疫苗有哪几种？

接种宫颈癌疫苗可以降低宫颈癌及其癌前病变的发病率。目前全球有三种HPV疫苗：

二价疫苗：葛兰素史克（GSK）的二价疫苗Cervarix，可预防HPV16和HPV18两种病毒；

四价疫苗：默沙东（Merck）药厂研制的四价疫苗Gardasil（佳达修），可预防HPV6、11、16、18四种病毒；（预计年年底，四价疫苗将在内地上市。）

九价疫苗：美国FDA批准的默沙东公司的超级宫颈癌/HPV疫苗——九价重组HPV疫苗，可以预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58，九种基因型的病毒。

3、国内上市的“希瑞适”2价是什么？

本次国内刚刚上市的疫苗就是“希瑞适”2价HPV疫苗，是年获得美国食品药品管理局批准，用于预防致癌型HPV-16和18引起的包括宫颈癌在内的疾病。

4、“价”越高是不是代表疫苗更好？

“价”越高，代表疫苗覆盖的病毒细分种类，价越高，覆盖面越大，预防效果越好。

目前还没有针对二价、四价、九价疫苗临床保护力直接比较的研究。中国多中心流行病学研究相关数据显示，中国人群16型HPV病毒感染率达76.7%，18型HPV病毒感染率达7.8%，而52、58型HPV病毒均是2.2%。

1、年龄超过25岁，能打宫颈癌疫苗吗？

很多人都在问，我30岁，我45岁，还有必要接种宫颈癌疫苗不？

可以接种啊，怎么不可以。

以前的研究发现，25岁以后注射产生的抗体较弱，保护效果明显降低。但随着对HPV疫苗的进一步研究，疫苗的保护年限也正在放宽。

例如香港卫生署于年将4价疫苗的适用年龄放宽至45岁，称4价疫苗通过大型临床研究证实，其对24-45岁女性的保护效果理想。

在澳大利亚，FDA也将疫苗的适用年龄放宽至45岁。因此可以这样理解，最好在25岁前，最迟不要超过45岁。

关于最佳的接种年龄，目前世界并没有统一的标准。据各国的指南，最早9周岁时可开始注射，越早注射保护效果越好。

另外，HPV疫苗和乙肝疫苗很类似，只有打完三针才能获得最满意的抗体效价。如果因为种种原因没有打满三针，也能产生一定的保护效果，只不过达不到最佳效果而已。

2、有性生活的女性能打吗？效果咋样？

HPV是一种传播度极高的病毒，而绝大部分的HPV都是通过性生活传播的。而疫苗只有预防作用，当你已经感染了之后，并不能作为治疗接种。

很多人都有疑惑：已经“啪啪啪”后，是不是就不能接种宫颈癌疫苗了。

目前的研究表明，HPV疫苗对于没有性生活史的女性效果最佳。但事实上，有了性生活不等于感染了HPV病毒。

因此，即使有性生活也可以注射。

当然，HPV病毒和麻疹等病毒不同，有太多种分型。不是说感染了一种型的HPV病毒，就能对所有的HPV病毒终身免疫。打宫颈癌疫苗可预防其他型HPV的感染。

因此，众康预约网小编表示，即使有了性生活，更需要打宫颈癌疫苗，而且要打9价HPV，因为覆盖预防的HPV病毒类型更多。

3、已经感染了HPV，还有没有接种疫苗的必要性？

疫苗只有预防并没有治疗效果。未感染的人群建议是一定要接种的。

现在的HPV疫苗至少可以预防2种以上的HPV病毒。当你感染了HPV病毒后，疫苗能为你做的就是防止其他类型的病毒继续感染，从而降低你的发病风险。

比如说你已经感染了HPV16，二价宫颈癌疫苗还能预防HPV18，四价和九价的自然能预防更多。但如果你指着疫苗去治疗HPV病毒，是不太现实的。

不过，目前有数据显示，接种HPV疫苗，有交叉保护效果。

4、男性能打宫颈癌疫苗吗？预防效果是否和女性的一样？

众康预约网小编提到，性生活之所以是HPV感染的主要来源，绝大程度取决于女性在同房过程中，宫颈粘膜破损。

因此，如果有同性性行为的男性，比如肛交等，或是22-26岁未被免疫或未完成免疫的男性推荐接种宫颈癌疫苗。

所以，男性也同样需要接种HPV疫苗，避免性伴侣间的交叉感染。

5、孕妇能不能打HPV疫苗，如果接种了才发现怀孕了咋办？

由于目前的研究尚不充分，所以在此并不推荐孕妇接种HPV疫苗。如果在接种尚未完成时发现怀孕，推荐将剩余的疫苗接种推迟到生产之后再进行。

不过，目前的研究数据显示，在怀孕期间接受HPV疫苗注射的孕妇中，并未发现流产、胎儿畸形等不良后果增加的证据。因此美国CDC也指出，如果不小心在怀孕期间进行了接种，也不需要进行特殊处理。

一篇论文研究了名无意中在怀孕期间参与了HPV疫苗临床试验的女性，她们中有名接受了疫苗接种，其他分入了安慰剂组。

结果显示，在疫苗接种组和对照组当中，婴儿活产率和自然流产率等指标没有出现显著差异。在疫苗上市后的相关数据中，也没有发现疫苗导致出生缺陷和自然流产发生率上升的迹象。

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1、打了疫苗就能预防所有宫颈癌？还需要定期做筛查吗？

二价宫颈癌疫苗只针对HPV16和HPV18两种病毒进行免疫保护。而HPV16、18型引起的宫颈癌占70-80%左右，另外20%-30%的宫颈癌由其他类型的HPV引起（比如52型）。

九价预防9种高危易致癌的HPV病毒，预防超过90%！

即使已接种HPV疫苗，仍须定期接受子宫颈癌筛查，因为即使是目前的九价疫苗，也只是覆盖包括90%致癌的高危型病毒，但还有10%的高危病毒疫苗中没有涵盖。

因此，打疫苗的人和没打疫苗的人，筛查是完全一样的！并不能因为打了疫苗就减少筛查的次数和方式。

?21岁以下的女性免疫抵抗力比较强，该阶段的女性并不推荐进行筛查；

?21岁~29岁的女性，推荐每3年筛查一次细胞学检查（巴氏涂片或TCT检测）；

?30岁~65岁的女性，每5年筛查一次HPV检测与宫颈细胞学检查，或每3年进行一次细胞学检查；

?大于65岁的女性，如既往多次检查都为阴性，则不需要再继续筛查。但是患者如果曾经患过CINII级、CINIII级或者原位癌，则在治疗后仍要继续检查至少20年

2、最实用预防HPV病毒的办法：戴安全套

现在医学界认为，不仅是宫颈癌、咽喉癌，直肠癌、肛门癌的发生也可能和HPV病毒有关，说到底也还是性观念开放造成的，比如男男接触会增加患直肠癌、肛门癌的风险。

“预防HPV病毒最有实用的方法是平常性接触中使用安全套。”国内有临床研究，使用安全套的性行为感染HPV病毒的比率要小很多。安全套不仅起到避孕的作用，对自己和他人也是一种保障。

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