年7月1日至2日,由甘肃省医师协会妇产科分会主办、医院承办、医院协办的“相约省医·兰州行”首届西部妇科肿瘤微创暨精准诊疗高峰论坛暨第四届宫颈病变规范化临床处理及阴道镜使用技术培训研讨会、甘肃省医师协会妇产科医师分会筹备大会在甘肃兰州召开,妇科微创领域大咖、国内知名学者,以及来自全国多个省市的参会代表们共赴此次盛会,围绕妇科疾病诊疗的微创化、个体化、精准化等热点话题进行了深入探讨。国内知名专家现场演示规范化、创新性的妇科肿瘤与微创相关手术,并配以现场解说、点评是本次会议的一大亮点。中国妇产科在线作为大会合作媒体,将全程报道此次会议。
本医院段华教授、医院陈必良教授、医院刘木彪教授担任大会名誉主席,医院王海琳教授、医院郝权教授共同担任大会主席。
开幕式
开幕式由医院王海琳教授主持,她首先对来参加此次会议的专家领导及参会代表们表示感谢,并对参加开幕式的专家领导进行了一一介绍。国内十余位专家出席开幕式,医院郑宁副院长,甘肃省卫生计生委李东强主任,甘肃省医师协会徐香玖会长在开幕式发表致辞。
王海琳教授主持开幕式
郑宁副院长致辞
李东强主任致辞
徐香玖会长致辞
隆重的开幕式结束后,会议进入学术报告环节。
吴鸣教授:卵巢癌精准治疗进展
医院吴鸣介绍了《卵巢癌精准治疗进展》,吴教授首先介绍了卵巢癌的标准治疗,而后就BRCA基因检测介绍了卵巢癌的精准治疗,通过BRCA基因突变携带者癌发生的风险,BRCA的状态,并列举了各项研究,吴教授指出,有无BRCA突变的预后不同,BRCA的状态和治疗密切相关,卵巢癌患者中HRD十分常见,而高级别浆液性癌中更加常见。具有BRCA突变或其他HRD的卵巢癌患者,对于铂类化疗更加敏感,更适合接受腹腔化疗,复发时对于阿霉素更有效,伴有更长的PFS和OS,因此推荐上皮性卵巢癌患者均应接受BRCA基因检测。
崔恒教授:复发性卵巢癌的手术治疗
医院崔恒教授带来了《复发性卵巢癌的手术治疗》,随着手术技术的提高,化疗药物、生物免疫治疗的发展,卵巢癌的5年生存率已由30%提高至50%,长期生存率也有一定的提高。崔教授通过复发性卵巢癌的定义、分类与初次治疗原则、复发性卵巢癌手术治疗的合理性、二次肿瘤细胞减灭术的可行性、特殊部位复发灶的手术治疗、孤立淋巴结复发的手术治疗、脾、肝转移灶的手术治疗及手术治疗的适应证与禁忌证等,介绍了复发性卵巢癌手术治疗及其相关问题。崔教授认为对于复发性卵巢癌进行“无肉眼残留病灶”的二次肿瘤减灭术是一种可行有效的治疗手段,联合术后放化疗等辅助治疗手段可以改善患者生存期。
陈必良教授:ERAS与妇癌微创手术
医院陈必良教授以《ERAS与妇癌微创手术》进行主题报告,影响手术病人康复的因素是多方面的,陈教授首先介绍了影响康复的相关因素,而后从ERAS的概述、ERAS应用获益和实施及ERAS的思考等三个方面介绍了ERAS的发展史,应用最早的领域、在妇科围手医院子宫颈癌根治术ERAS实施流程,陈教授表示,尽管ERAS研究还处于初步阶段。但其减轻手术创伤应激、促进康复的理念及追求“零痛苦无风险”的目标体现了以患者为中心的新医学模式宗旨,顺应了外科发展方向和潮流。他认为,手术理念的探索、标准规范的改进及技术方法的创新是ERAS带来的思考。
古建教授:器质性妇科疾病相关的AUB的药物治疗
医院古建教授介绍了《器质性妇科疾病相关的AUB的药物治疗》,古教授在报告中介绍了子宫内膜息肉、子宫内膜增生症、子宫腺肌病和子宫肌瘤的概述、发病机制和治疗。对近期可能有生育需求的患者可考虑息肉摘除后用COC预防近期复发,COC可通过抑制HPO轴,抑制子宫内膜的增殖,从而预防术后复发;针对非不典型子宫内膜增生患者,一线推荐LNG-IUS,也可口服孕激素及接受手术治疗;子宫腺肌病的治疗视患者年龄、症状及近期有无生育需求决定,COC可以治疗子宫腺肌病相关疼痛和月经量增多,LNG-IUS可改善患者痛经、月经量及子宫体积。子宫肌瘤是妇科常见病,肌瘤剔除术后使用COC可降低子宫肌瘤复发风险,LNG-IUS可显著改善子宫肌瘤相关的月经过多,可能缩小肌瘤体积。
刘木彪教授:宫颈锥切术存在的问题与对策
医院刘木彪教授带来了《宫颈锥切术存在的问题与对策》,刘教授首先指出,对于CIN,最初的治疗比较激进,多选择全子宫切除。随即介绍了宫颈锥切术的的目的、概念、切除范围及现有的方法,切除范围难以个体化、锥切高度有时难实现、切除组织难以恰如其分等是宫颈锥切术现存的问题。刘教授认为,理想的锥切方式应是看的见,切的着,切的准和麻烦少,他介绍了经宫腔镜宫颈蕈状切除术的手术方法及自己的经验,他认为,宫颈锥切是一个简单而复杂、古老又时新的话题,现有的锥切方法各有优点,也同样有其局限性,将宫腔镜技术引入到宫颈锥切,解决老问题的同时也带来了新的争议。
孙静教授:子宫大肌瘤的微创手术治疗及相关问题
上海第一妇婴保健院孙静教授带来了《子宫大肌瘤的微创手术治疗及相关问题》,FIGO将子宫肌瘤分为8型,0、1和2型与ESGE分类相似,3型为接触子宫内膜,%肌壁间肌瘤,4型为肌壁间肌瘤,5型为≥50%位于浆膜下肌瘤,6型为≥50%位于浆膜下的肌瘤,7型为带蒂浆膜下肌瘤,8型为其他型(宫颈、寄生特殊部位的肌瘤),孙教授在报告中介绍了子宫肌瘤的手术指征及全子宫切除指征,并推荐了子宫肌瘤切除术不同术式适用的类型,通过手术视频展示了子宫大肌瘤的微创手术治疗,并进行了详细的详解。她指出,子宫肌瘤的治疗应根据患者症状,年龄,肌瘤大小、生长位置,子宫的保留等方面遵循个体化原则。
熊员焕教授:妇科微创手术中的无瘤技术
医院熊员焕教授带来了《妇科微创手术中的无瘤技术》,熊教授通过一例典型病例引出了无瘤术的概念,他介绍了活检术的意义、手术中的一般原则、并通过手术视频展示了腹腔镜手术中的无瘤操作、阴式手术中的无瘤技术、宫腔镜的无瘤技术的手术操作及技巧。他指出,治愈肿瘤是我们的最终目标,微创是锦上添花的举措,但术中应注意杜绝医源性的肿瘤扩散,开腹手术并非不可成为手术的选择。
刘会玲教授:AUB-O的病因与治疗
医院刘会玲教授分享了《AUB-O的病因与治疗》,HPO轴调节失常是AUB-O的根本原因,刘教授通过青春期、育龄期、绝经过渡期AUB-O的病因特点介绍了AUB-O整体诊治原则,AUB-O的治疗方法由治疗目标决定,治疗目标包括停止急性出血、避免不规则或大量出血、提供避孕、预防并发症等。刘教授指出,青春期与育龄期AUB-O的治疗应注意止血后调周期,重塑HPO轴是关键,COC高效避孕的同时可改善HPO轴,止血率更高,所需时间更短,并有效规律月经周期,适合AUB-O长期管理。绝经过渡期应注意此期体内激素水平易反复波动,易发生子宫内膜增生甚至癌变的特点,注意疾病的长期管理,治疗AUB的同时预防内膜病变是关键。
陆安伟教授:NSRH相关问题思考
贵州省妇幼保健院陆安伟教授讲解了“NSRH相关问题的思考”的讲座。NSRH是国内外妇科专家比较认可,且