手术新闻报道

在学习班的最后两天，进入了手术演示、数字化手术导航、临床手术“解剖”的重要环节，即进入了“明明白白手术”中心环节。本次学习班共安排了4台数字化导航手术。每台手术前均利用患者腹盆腔CT数据集、MRI数据集构建个体化腹盆腔脏器、血管、神经、淋巴结等数字化三维结构。对于学员幸运的是，四台手术患者的血管都出现了不同类型的血管变异，在术中，术者也将相应的变异部位展示了出来，真正体现了手术个体化的思想，而且手术全程互动，即问即答，由学员提问，老师回答。

第一台开腹盆腔淋巴结切除术+系统保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术，由陈春林教授主刀实施，陈春林教授利用电刀进行盆腔淋巴结切除术的潇洒和游刃有余让学员心生敬佩。他细致的手法、严谨的手术风格贯穿了整个手术。如何又快又不出血地打开各个盆腔间隙，如何利用间隙进行盆腔淋巴结切除及进行宫颈周围立体环内韧带的精细解剖，如何在手术“解剖”的基础上利用水刀系统地保留盆腔自主神经，均结合术中实际情况进行了讲解。整个手术行云流水，是前期间隙解剖学、数字化血管解剖学、韧带精细数字化解剖学理论地一次综合实践。

第二台腹腔镜下盆腔淋巴结切除术+保留神经的广泛性子宫切除术，医院向阳教授主刀，在进行宫颈膀胱间隙和阴道膀胱间隙分离以及打开膀胱宫颈阴道韧带浅层时，腹腔镜下清楚看到在上述部位中迂曲成丛密布的静脉血管网，使得观看手术录像的学员纷纷倒吸了一口气，向阳教授在这样险象环生的结构中，大胆又细腻的处理让学员叹为观止，在观看到惊险之处，学员还时不时的发出惊叫，甚至还惊吓到了手术中的向教授，给紧张的气氛也带来了丝丝的轻松。向教授在术中还为学员展示了片状保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术，为此次学习班的保留神经手术的操作提供了第三种方法。

第三台腹腔镜下盆腔淋巴结切除术+B型子宫切除术（QM分型），由重庆医院的熊光武教授主刀。数字化导航提示，患者双侧髂内外静脉汇合处均有一条变异的静脉回流，熊光武教授在处理此处的时候特别小心。由于患者是经锥切确定的IA2的宫颈癌，所以熊教授根据患者的分期诊断，实施了B型子宫切除术，与C1和C2型手术相区别，完善了此次手术表演的类型，使学员全方面地认识了宫颈癌手术，而且术中对膀胱宫颈阴道韧带处因血管异常丰富导致的出血应变得当，加深了学员在手术过程中遇到突发情况的处理手法，获得了学员们的一致称赞。

第四台腹腔镜下盆腔淋巴结切除术+系统保留神经的广泛性子宫切除术，由贵阳省妇幼保健院的陆安伟教授主刀。在会议开始之前，陈春林教授对该例患者的盆腔自主神经数字化三维模型进行了详细地讲解，并展示了神经与子宫深静脉、膀胱静脉等的关系，在术前再次复习了盆腔自主神经的走行和关系，然后由陆安伟教授在术中用百克钳和超声刀清楚地游离暴露了主韧带内的血管和相关神经，并在腹腔镜放大和高清的视野下显示得异常清楚，与患者术前三维重建模型相一致。

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