宫腔镜三连问：是个啥？有啥用？到底是检查还是手术？

宫腔镜，顾名思义，就是探看“子宫”的“放大镜”。是用液体使宫腔膨大，在宫腔里放个冷光源，直接观察或者通过摄像监视屏幕把宫腔或宫颈管里的图像放大显示。

1、宫腔镜是个啥？

宫腔镜可算医学上最微创的器械之一。宫腔镜途经阴道、宫颈进入宫腔，可以发现宫颈管及宫腔内的各种异常，包括宫颈宫腔是否有赘生物，宫腔大小、结构是否异常，双侧输卵管开口是否正常，内膜是否正常等等。所以在肚皮上不会有任何疤痕。宫腔镜分为：诊断性宫腔镜检查和治疗性宫腔镜手术。

2、宫腔镜能解决什么问题？

1)各类异常子宫出血，包括：月经过多、月经过频、子宫不规则过多出血、绝经后出血、月经稀发、月经过少；

2)子宫颈管与宫腔内占位病变，如宫颈息肉，子宫内膜息肉，子宫粘膜下肌瘤，内膜癌等；

3)宫内节育器异常及宫内异物。

4)不孕、不育(宫腔、输卵管）；

5)宫腔残留、宫腔妊娠无残留等；

6)宫腔与宫颈粘连；

7)子宫畸形；

8)宫腔影像学检查异常；

9)阴道排液和（或）幼女阴道异物；

10)宫腔镜手术后相关评估；

11)子宫内膜癌和宫颈管癌手术前病变范围观察及镜下取活检；

12)剖宫产疤痕切口憩室。

下面让我们再带您详细了解一下常见的异常吧！

常见异常1：宫颈管或宫腔赘生物

一般来说，赘生物，特别是宫腔赘生物，大多数都是“子宫内膜息肉”，是会影响胚胎植入的，子宫内膜息肉也是导致异常子宫出血的元凶，而且少数也有癌变可能。

建议：宫腔镜下切除，不仅仅可以去除赘生物，还要将赘生物进行病理检查，明确多出来的到底是什么东西—

如果是良性的还好，如果病理是恶性的或者癌前病变性质，那得需要进行进一步的治疗。

常见异常2：宫腔畸形

包括鞍状子宫，纵隔子宫，双角子宫等。临床上，相对多见的是纵隔子宫。

通俗地说，正常子宫腔是倒梨形或倒三角形的房间，纵隔就是从三角底部向中间多长了一堵“墙”，会使得“房间”内空间变得狭小，不利于胚胎生长。

而且，这堵“墙面”缺少正常的内膜及血管，如果胚胎种植在纵隔上，很不容易存活。所以，纵隔子宫者发生不孕和自然流产的风险都较高。

建议：对于有自然流产史或不孕的患者，可在宫腔镜下将纵隔剪开，去除这堵“墙”，恢复子宫腔的空间，为胚胎入住做好准备。

为了能精确地剪开纵隔的深度，还会建议术前做个核磁共振检查（MRI），以明确纵隔大小，从而在宫腔镜下精准地切除纵隔——

毕竟，切除过多或过少都不好，切除过多可能损伤子宫肌层，后续怀孕发生子宫破裂的风险增加，而切除过少，则宫腔的空间仍然偏小，不利于怀孕。

常见异常3：宫腔粘连

宫腔粘连是由于子宫腔内膜缺失造成的。

最常发生在宫腔手术操作之后，即宫腔操作时功能性内膜被刮伤后宫壁粘连，也可能发生在子宫内膜感染之后。

建议：宫腔镜是诊断宫腔粘连的金标准，通过宫腔镜下宫腔粘连分解，之后促进内膜再生。

虽然大多数的宫腔粘连能够在宫腔镜的治疗下得以改善，但目前的医学仍然有限，对于一些重度粘连患者，也经常无能为力。

所以啊，年轻的女性朋友，请一定记得保护好自己的子宫。千万不要以为无痛人流就是无损伤。

作为妇产科医生，我们见过流产过10次还能继续怀孕的人，也见多了一次流产就难以再次怀孕的人！请不要拿自己做试验品，如果没准备好要baby，一定一定要记得避孕。

3、宫腔镜到底是检查还是手术？在门诊还是住院做？要不要麻醉？

有很多患者在预约了宫腔镜之后还会纳闷，明明医生是让我来做个宫腔镜检查，怎么过来预约了变成宫腔镜手术了？到底只是检查还是手术？

其实，称之为手术，除了表示进入体内外，医院还有另一层意义，如果您选择无痛检查，如果宫腔镜检查发现有问题，医生都会同步治疗的，即诊断性宫腔镜检查和治疗性宫腔镜手术是一步完成的。

如果您选择门诊有痛检查，因为门诊仅可进行宫腔镜检查，如发现问题，再办理入院，做治疗性宫腔镜手术。

医院，基本所有的门诊宫腔镜检查及无痛检查都可以在术后当天离院。

这是因为，我院拥有：

√外径5.2及4.9mm有操作孔的先进宫腔镜器械

√一支从事宫腔镜手术的专业医师团队

√非常娴熟的宫腔镜手术技巧

√门诊检查基本无需扩宫，痛苦小

有很多要做宫腔镜的女性都想知道，做宫腔镜到底痛不痛。

以多年的经验来看，90%以上的生育期患者是可以耐受直接无麻醉的宫腔镜。当然对于一些心理比较紧张或是怕痛的患者，或者已经绝经的患者，我院也有提供无痛宫腔镜检查（需要术前4小时必须禁水禁食），也是术后当天出院。如果术中发现有问题需要进行宫腔镜手术操作则同步完成，但需隔日出院。

最后，给大家分享几张宫腔镜检查的图片：