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宫腔镜是一项微创性妇科诊疗技术，常用于子宫腔内检查和治疗。如果把子宫比如一座房子的话，子宫内膜就是房间里面的墙皮，B超检查只能通过层层外墙间接地去看屋内的情况，而宫腔镜能够帮助我们通过大门进到屋内度无死角的观察宫腔内的情况，宫腔镜对观察的部位还具有放大效应，能够准确地帮妇科医生发现宫腔内病变。

宫腔镜可以治疗

哪些疾病？

宫腔镜能直接检查宫腔，对大多数宫腔疾病可作出精确的诊断。不少病人经宫腔镜检查发现的异常，是应用其他传统检查方法无法诊断的。宫腔镜检查临床中主要应用于如下几个方面：

1.异常子宫出血：异常子宫出血（AUB）是妇科常见病，严重时影响正常生活和工作。包括生育期、围绝经期的异常出血。B超检查或盲目诊刮常常导致误诊或漏诊。而应用宫腔镜检查，不仅能准确确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，还能帮助医生对可疑病变精确定位活检，大大提高了宫腔内疾病诊断的准确率。

2.不孕症或习惯性流产者：可通过宫腔镜检查宫颈管和宫腔及双侧输卵管开口有无异常，从而发现干扰受精卵着床和（或）发育的病变；同时宫腔镜下输卵管插管通液，可更直观了解输卵管的通畅度。

3.宫腔内异物：如宫内节育器嵌顿、人流术后妊娠物残留等各种B超等检查均是隔着肚皮猜谜语，无法明确诊断，宫腔镜检查可进行确认、评估、定位并取出异物。

4.子宫黏膜下肌瘤或子宫内膜息肉：子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，子宫黏膜下肌瘤就如同长在房间墙面上的异物，主要临床表现为月经过多、经期延长。传统的治疗方法多为切开子宫肌层行子宫肌瘤剔除或切除子宫，但这种手术方式对有生育要求或不愿意切除子宫的女性的身心带来巨大创伤。宫腔镜可微创切除子宫黏膜下肌瘤，使患者术后月经量明显减少，仍具有生育能力；子宫内膜息肉是异常子宫出血与不育症的主要原因，宫腔镜手术能做到有的放矢，并不损伤周围正常内膜，是治疗子宫内膜息肉的最佳方法。

5.宫腔粘连：宫腔粘连是由子宫内膜受损后形成部分或全部粘连的病理现象，90%以上由刮宫引起，如同房间内出现了交错纵横的蜘蛛网甚至更大的障碍物，主要表现为腹痛、经量减少及闭经、不孕等。宫腔镜是诊断宫腔黏连的金标准，并可通过电切等手术操作进行分离。

6.子宫纵隔：子宫纵隔是最常见的子宫畸形，易发生早产、流产、胎位异常及产后胎盘滞留。宫腔镜手术除了能恢复宫腔正常形态以达到生育目的，还因术时无明显出血，术后恢复快，易被患者接受。

7.子宫内膜癌：子宫内膜癌是常见的女性生殖道恶性肿瘤。传统的诊断性刮宫，可能遗漏位于宫角深部（好比房间卫生死角）或黏膜下肌瘤后方的小癌灶，部分子宫内膜区域刮不到，难以作出正确的判断。而宫腔镜检查直接活检是早期发现和准确诊断子宫内膜癌及其先兆的最佳方法。

宫腔镜作为妇科常用的诊断及治疗手术，帮助许多病人减少手术痛苦、加速术后康复、甚至发现极早期子宫内膜癌。如今的宫腔镜手术在麻醉的配合下，更是做到了无痛地为患者解决病痛。如果你有上述适应症，可以来妇科门诊进一步就诊评估下是否需要宫腔镜手术。

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作者简介

毕蓓蕾　住院医师/硕士研究生

浙江中医药大学硕士，医院妇科住院医师。

医院

妇科简介

医院妇科以中西医结合和微创技术为特色，是浙江省卫健委重点学科创新学科（宫腔疾病诊治学）、浙江省中管局“十三五”重点学科创新学科（中西医结合宫腔疾病学）、浙江省中管局“十三五”中医药重点专科（中医妇科）、浙江省重大疾病“子宫恶性肿瘤”诊治研究中心核心成员单位，全国首批直视人工流产手术培训基地，浙江省首家全国流医院，浙江省中西医结合医联体妇科联盟牵头单位，浙江省中医和西医规范化培训基地。

妇科有医护40人，其中医生25名，博士后1名，博士3名，硕士18名；高级职称11名，中级职称9名；护士15人。年门诊量十余万人次，年出院近人次。科室实行亚专科诊疗模式，分为西医妇科组、计划生育组和中医妇科组。西医妇科组开展各种开腹及腹腔镜、宫腔镜、阴式等微创III-Ⅳ类疑难手术，各种宫腔疾病成为诊疗特色，以AptimaHPV+TCT为基础的宫颈癌三阶梯检查让更多宫颈疾病在癌前病变阶段就得到有效治疗。计划生育组承担各种疑难及高危流产引产等手术，直视人流手术系统让流产手术更安全直观可视，每年一次与中华医学会计划生育学分会及中国妇女发展基金会联合举办的“手拉手”直视人流技术手术培训班广受医生好评。中医妇科组医生西医妇科功底扎实，对盆腔炎、异位妊娠保守治疗、不孕、围绝经期综合征、复发性流产、妊娠剧吐等优势病种辨证施治，擅长西医妇科围术期调理、恶性肿瘤辅助治疗，每年适时开展冬病夏治、冬病冬治及膏方治疗。

妇科已开设宫颈疾病、计划生育、更年期、不孕、月经病、盆底疾病等专科，并有宫腔疾病诊治中心和盆底疾病康复诊治中心。宫腔疾病诊治中心依托省级西医宫腔疾病诊治学重点学科和中西医结合宫腔疾病学重点学科，多种高端宫腔镜均为华东地区率先使用，各种疑难宫腔镜手术和宫腹腔镜联合子宫疤痕憩室修补术为科室特色手术，病人来自全国各地，每年的“宫腔疾病诊治进展”继教班也吸引了省内外大批同行医生，并有相关多项省厅级课题立项及国内外论文发表；盆底疾病康复诊治中心具有鲜明的中西医结合特色，设备齐全，配备进口盆底生物反馈仪、尿动力检测仪、CO2点阵式激光盆底治疗仪等，集盆底功能筛查、诊断、治疗及功能训练为一体，对张力性尿失禁、盆腔器官脱垂、性功能障碍、产后子宫复旧不全、产后腹直肌分离和阴道松弛等盆底疾病，结合中医饮片及非药物治疗，形成轻中度疾病中西医结合康复治疗、重度病人手术治疗的分层管理模式。

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