院内案例

CANCER

刘女士

入院诊断

宫颈鳞癌ⅣB期

多处淋巴结继发性恶性肿瘤

采用手术

抗肿瘤：动脉介入术＋免疫治疗术

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宫颈癌三周

今年48岁的刘女士在今年年中出现腰部疼痛，医院检查提示腰椎间盘增生，对症处理后腰痛并没得到缓解，医院就诊，却被查出患有宫颈癌。但未治疗便出院，出院后出现左下肢肿胀伴全身消瘦，便再次就诊，通过锁骨上淋巴结活组织检查，病理报告：转移性鳞状细胞癌，结合临床符合宫颈来源；随后通过宫颈活检术显示：中分化鳞状细胞癌。对于此结果，医院建议放疗手术，但刘女士家属拒绝放疗手术，并要求出院，刘女士为进一步治疗，来到广东医院就医。

此手术由刘跃军副主任亲自开刀，在DSA引导下进行了动脉介入术＋免疫治疗术。术中灌注多西他赛mg+顺铂40mg，此目的是为了通过干扰癌细胞的有丝分裂，抑制癌变从而取得理想的抗癌效果；最后输注信迪利单抗，通过免疫治疗增强抑制机体的免疫功能。

术后第一天，刘女士伤口已经愈合，神志清楚、食欲也有所好转。

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宫颈癌高发地区

众所周知，我国是宫颈癌的高发地区，宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第四位，占女性癌的第二位，每年新增病例在13-15万。

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早期信号

我们都知道宫颈癌发出的早期信号是接触性出血，但同房后出血，一定是宫颈癌吗？其实，同房后出血并不罕见。

据一项研究发现：在门诊就诊的患者中，有同房后出血主诉的患者比例约为5%。在自然行经的女性中，同房后出血的2年累积发生率为8%，但自发缓解率较高，51%的患者在2年内未复发。约11%的宫颈癌女性表现出同房后出血。研究估算，不同年龄段同房后出血的女性存在宫颈癌的风险如下图。

相对于其他癌症的“隐形杀手”，宫颈癌完全可以通过早期症状及时进行筛查来有效避免。然而很多女性都不愿意主动去做检查，目前全国城市的宫颈癌筛查率不到1/3。

现实生活中，很多女性在发现同房出血后，拒绝性生活，出血停止后，仿佛一切回归正常，也便不以为意。这也是为什么我国宫颈癌发病率如此之高的原因。反复的同房后出血，就是身体向你发出的信号；只有早发现和早治疗可以大大的提高存活率。

除宫颈癌外，宫颈炎、宫颈息肉、阴道和子宫内膜病变以及其他疾病如血管瘤、淋巴管瘤、局限性淋巴管瘤、血管瘤病和动静脉畸形等，也可以引发同房后出血。

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同房后出血，要怎么做？

第一步

准确告知医生月经情况、出血情况、有无怀孕可能、有无药物使用史及既往所患疾病等信息，并携带一年内检查资料或既往治疗相关资料就诊。

第二步

在有异常出血时检查。能及时通过妇科检查判断出血来源，同时直接观察宫颈是否有息肉、外阴阴道是否有病变等。

第三步

出血较少则需要进行宫颈涂片筛查、采集细胞，以便在显微镜下观察是否有宫颈癌的细胞学改变，同时根据年龄采取标本进行HPV检测。

即使接种过宫颈癌疫苗，也需要检测HPV

第四步

根据初步判断，完善B超、阴道分泌物、阴道镜等相应检查。如果诊断性检查不能发现同房后出血的原因，而出血在同房后或非经期持续存在，则需要进一步评估宫腔以寻找子宫内膜病变证据，并完善影像学相关的检查。

随着医学的发展，所有育龄期妇女，都要重视宫颈癌的筛查，让遗憾停留在萌芽。

刘跃军副主任

主诊疾病：肝癌、肺癌的诊断及微创治疗；子宫肌瘤、子宫腺肌症的微创治疗；深静脉血栓、肺动脉栓塞的血管内取栓术，各种急性出血的血管内栓塞术，下肢动脉闭塞症的治疗；各种实体肿瘤的放射性粒子植入、微波消融等各类肿瘤介入及血管介入治疗。

坐诊时间：周一到周六全天

CANCER

点击：广药三院肿瘤一科筛查项目

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