宫颈上皮内瘤变患者LEEP手术6个月以后

宫颈锥切术是治疗宫颈上皮内瘤变III级(CINIII)最常用的治疗方法。Loop刀锥切术(Loopelectrosurgicalexcisionprocedure,LEEP)是其中一种有效的治疗方式,有出血少、手术时间短和切除宫颈组织体积和深度小于冷刀锥切(coldknifeconization,CKC)等优点。宫颈长度过短被认为是早产的危险因素之一。因此,LEEP后妊娠相关疾病的发病率相对较低。

以往的研究证实,在LEEP和CKC术后立刻行经阴道超声检查发现宫颈长度较术前短。但也有研究发现LEEP3个月后宫颈长度与3个月前并不相同。也就是说在LEEP术后宫颈恢复阶段,宫颈长度会增长。医院妇产科的Kenro教授等就LEEP6个月后宫颈长度的变化进行了研究,文章发表在近期出版的JournalofObstetricsandGynaecology杂志上。

该研究初始纳入了例接受LEEP治疗的患者;排除5例,其中3例被确诊为侵入性肿瘤,1例有宫颈锥切病史,1例患有腺癌。研究人员分别在LEEP术后2、3、6个月采集患者宫颈长度并进行比较。

图1LEEP后6个月内宫颈长度增加示意图

宫颈长度在2个月到3个月、2个到6个月和3个月到6个月之间分别增长的平均长度为2.07mm、5.23mm和2.92mm。回归分析未发现宫颈长度和年龄、妊娠胎次和CIN范围存在相关性。

本研究发现,在LEEP后6个月内宫颈长度明显增加,且与年龄、妊娠、产次和CIN范围不相关。宫颈长度在LEEP后会随着术后宫颈的愈合而自然增加。若LEEP后不久就妊娠,则会增加早产风险,推荐LEEP后再过3~6个月妊娠。研究发现LEEP后2~6个月宫颈长度增加幅度最大,希望怀孕的患者最好再等待6个月,以降低妊娠风险。

有研究发现切除样本大小1cm可获得较好的预后结果。因此,较小的切除样本有助于宫颈愈合并增加宫颈长度。年的一篇研究也发现切除边缘阳性或许并不总是复发的因素。介于此本研究对所有患者进行了随访。鉴于LEEP后宫颈长度有可能会增加并影响产科结局,因此再次行LEEP时应谨慎。

也有研究认为当锥切深度10mm时,产科风险增高。医院无产科,故无产科数据行进一步分析。但研究人员认为至少应在LEEP3个月后再考虑妊娠,当然如果可能的话6个月更好。

福利时间

妇产时间







































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