该患者为一名66岁老年女性，常规行妇科检查发现宫颈明显增粗，但患者无任何不适症状。后行超声检查发现为宫腔积液、宫颈管明显扩张积液。宫颈表面光滑。MRI检查提示宫颈管内可见强化的赘生组织。在行诊刮手术时可见宫颈管外口完全阻塞，有细针穿刺指引用手术刀片将外口切口，可见大量血性分泌物流出，取部分宫颈管内组织做病理检查提示为中分化子宫内膜样癌。后患者又进行子宫内膜活检，提示非典型细胞倾向于癌。患者被转诊到妇科肿瘤中心接受II型的广泛子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫。术后病理中分化子宫内膜样癌，肿瘤直径为5cm。手术病理分期为IA。患者术后接受了3次的阴道内照射。

子宫颈积血的原因为分为先天性和获得性。先天性的如处女摸闭锁、完全性阴道横隔、阴道发育不全伴宫颈闭锁等。获得性的为宫颈的损伤、感染、子宫内膜异位症、子宫内膜癌和宫颈癌。

宫颈积血可以掩盖不规则阴道出血，而不规则阴道出血恰为子宫内膜癌的最常见的表现。这一病例提示我们盆腔检查的重要性，可以发现无症状的早期的子宫内膜癌。

文献来源：SauerCM,ChatterjeeS,IsraelGM,etal.Endometrialadenocarcinomapresentingasahematotrachelos.ObstetGynecol.;(2Pt2):-51.

编译：王永学（医院妇产科）

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