今天，我们请到了SouthernCaliforniaReproductiveCenter（南加州生育中心）联合创办人Dr.HalC.Danzer医生，来向我们分享有关不孕不育的那些常见问题解答。
本期名医
Dr.HalC.Danzer
SouthernCaliforniaReproductiveCenter（南加州生育中心）联合创办人
加州大学洛杉矶分校（UCLA）妇产科系临床副教授，UCLA内分泌学和不孕不育学导师。被《父母世界Parents》杂志评选为美国十大生育专家。
患者A
医生，您好！我是多囊性卵巢综合症不孕患者，宫外孕后不孕，年试管婴儿成功，年分娩一对双胞胎，分娩后11个月后，我第一次月经，月经量很多，然后一个月后，子宫内膜出血，因为还在哺乳期，医生用了益母草中成药，但是一周依然不止血，后来强迫断奶，用达英35止血。当时医生建议，可以上环，节育环的激素刺激子宫内膜，也可以服用避孕药控制多囊性卵巢的激素问题。医生，我想咨询你的问题是：对于我这种多囊的病人，我的日常生活应该如何做呢？例如一直服用避孕药去控制月经周期？控制饮食？感谢医生花时间提出建议，以便我以后更好注意控制多囊。
Dr.HalC.Danzer医生
1、多囊卵巢综合征既是生殖内分泌疾病（月经不调，不孕），更是代谢性疾病（将来高血压冠心病糖尿病风险高）。
2、目前而言，别指望“治愈”，不论中药西药，不论药物手术；但不是不能治疗，它所导致的问题目前都有办法解决。
3、饮食运动调整，控制体重是基础，是最重要的，是一辈子的事，主要是针对体重超标的女性而言，因为多囊卵巢综合征有比较瘦型的，也有体重超标型的。
4、在第3条基础上，月经不正常就调月经，用黄体酮或口服避孕药，保证四五十天能来一次月经就可以，不苛求必须一个月左右。如果没有生育要求，口服避孕药即可以调月经又可以避孕，一举两得。但要排除药物使用的禁忌症。
5、多囊卵巢综合征短期目标是控制体重和调整月经，远期目标是预防子宫内膜癌和心血管疾病等。
患者B
医生您好，我30岁已婚未孕，16年1月做了巧囊剥除术，病理检查子宫内膜异位3期。打了三支达菲林，六月份来了例假。之后积极试孕，未成。年11月检查有解尿支原体阳性，宫颈息肉，那囊，盆腔粘连，造影显示左侧输卵管通而不畅，右侧有积液。性激素六项显示雄激素高于标准值，泌乳素也高于标准值。当时术中做了右侧开窗术，右侧卵巢较小，排卵监测发现右侧卵泡发育不好，目前可能又粘连了，有医生建议如果想自然怀孕要再次腹腔镜做开窗，和粘连松解术，然后连续通液三个月后试孕，或者直接试管婴儿，我本人想自然怀可又怕再次开腹。因此先是开了阿西霉素一日一克吃了七日，吃了一瓶溴隐亭治疗泌乳。我想知道我目前急需怀孕应该先做哪方面的治疗？
Dr.HalC.Danzer医生
你这情况，合并疾病多种，病情较复杂。短时间没处理可能达不到理想备孕条件。目前可以考虑宫腔镜检查，如果多发息肉，可以同时予以处理。之后可以考虑试管婴儿。如果再次处理输卵管，粘连，效果也不确切。
患者C
医生你好，本人左侧输卵管堵塞，右侧通而不畅，没有怀过孕。这种情况想要怀孕是做试管婴儿好呢，还是做宫腹腔镜手术疏通比较好呢？各种方法的优点和坏处是什么？如果做宫腹腔镜的话以后还会不会复发？一般是多久比较容易复发的？
Dr.HalC.Danzer医生
你好，请问你的年龄几岁？月经来潮的1-3天的基础内分泌有没有查过？现在没有避孕有多久了？男方的精液有没有查过？既往有没有结核病史或者结核病人接触史？如果年纪轻卵巢功能好，丈夫精液正常。可以选择做宫腹腔镜手术，这个手术是个全麻的微创手术，手术存在出血和感染的风险，但这种风险的概率很低，术后能不能自然怀孕要看术中具体的情况，因为造影的准确性只有70-80%，有可能你的输卵管是完全正常的，如果手术中发现异常，有的异常可以做修复整形，但不是所有的异常都可以通过手术修复，如果术中粘连严重术后可能还得要通过试管婴儿助孕，如果术中做了修复整形后术后建议试孕的话一般术后试孕3-6个月，半年以后没有怀孕则后面怀孕的几率也不高。
直接做试管婴儿的话也建议做个宫腔镜的手术（不做腹腔镜），因为你从来没有怀孕过，为什么输卵管会阻塞呢？有的人以前得过结核自己没有症状没有感觉的也很多，结核会破坏子宫内膜影响着床，所以建议做个宫腔镜评估内膜的情况。试管婴儿的花费约3-4万左右（不含住宿费及交通费），成功率每个人情况不一样，年纪轻卵巢功能好的输卵管因素的不孕则成功率较高，约50-60%左右
如果年纪较大（超过40岁）或者卵巢功能不好或者丈夫精液不好则建议做个宫腔镜手术后直接做试管。
患者C
医生你好～我31岁，无避孕三年。没有结合病史。查过激素没有问题，男方也检查过没有问题。做手术后自然怀孕有宫外孕的风险吗？
Dr.HalC.Danzer医生
无论是自然怀孕还是做试管还是做人工授精，只要人类要怀孕就会有宫外孕的风险，即便两侧输卵管都切掉了，也还有宫角妊娠，宫颈妊娠，卵巢妊娠的可能。有输卵管炎症的发生宫外孕的概率较没有炎症的女性要增加。
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