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导读：宫腔镜是妇科检查和治疗宫腔疾病的一种微创技术，应用非常广泛。在生殖中心对不孕症的诊疗中，也经常需要宫腔镜的帮助。什么样的情况需要做宫腔镜手术？何时做手术效果最佳？又该注意那些事项？请关心的姐妹看过来。

需要宫腔镜检查的朋友们看过来

江苏省人医生殖中心：舒黎

什么是宫腔镜

宫腔镜是一种内窥镜，它是通过一根光学镜，经宫颈管进入宫腔，冷光源可以将宫腔照亮得灯火通明，并经过光学镜的放大，宫腔图像显示在监视屏幕上，狭小的宫腔内一览无遗。因为其直观、准确的特点，逐渐成为妇科宫腔疾病和不孕症诊治的一项重要方法。

为什么要做宫腔镜

在生殖中心对不孕症的诊断治疗中，经常需要宫腔镜的帮助。比如说：怀疑宫腔粘连、宫腔内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫纵膈畸形、造影时输卵管不显影、反复种植失败、子宫内膜结核或炎症等各种情况，都需要宫腔镜检查，大多数情况下同时可以进行治疗，风险和损伤较小。

试管婴儿过程中下列情况可考虑行宫腔镜检查：

超声检查内膜厚度或形态异常，如怀疑息肉、宫腔粘连等超声异常表现，特别是三维超声检查的疑似；

超声显示内膜正常，但两次或以上的胚胎种植失败，根据内膜情况，必要时在胚胎移植前进行宫腔整理；

如果有自然流产史、多次人工流产史、月经量少、盆腔结核史等，可以在胚胎移植前宫腔镜检查，排除内膜问题；

需要在试管婴儿前进行腹腔镜手术时，酌情同时做宫腔镜检查，并配合腹腔镜下的输卵管通畅试验；

其他特殊情况须医生个体化处理。

图：内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连宫腔镜图像

何时做宫腔镜效果最佳

需要宫腔镜术中行输卵管通畅度的患者，手术最好选择在月经干净3～7天的时间来做，因为这个时间段月经刚过，子宫内膜脱落后生长的时间还不长，相对比较薄，此时进行手术视野清楚，最大程度的避免内膜碎片阻塞输卵管造成的假象；

对于需要但由于各种原因无法在此时间段预约到手术的患者，我们会建议您当月口服避孕药来抑制内膜生长且避孕，这样在整个服药期间的任何一天手术都可以达到同样的效果；

对于试管婴儿治疗前的患者，如果有可疑有子宫内膜问题，或者有反复种植失败病史，需要同时做宫腔整理时，一般宫腔镜会安排在胚胎移植前一个周期的黄体期进行，离移植的时间越近越好。医生会同时进行轻柔的宫腔整理，有报道说这样可能提高再次移植的成功率；

其余的宫腔镜手术只要在非月经期都是可以做的。

如何预约及术前注意事项

门诊时医生根据病情决定是否需要进行宫腔镜检查治疗，并预约手术日；

当月禁止同房，月经干净后查血常规、心电图、输血前八项（必须本院查）、白带常规，任何一项异常需咨询医生和护士；

预约日早晨07:00前吃清淡易消化早餐，07:00后至下午手术前禁食禁水，以保证麻醉安全；

宫腔镜手术需家属陪同，费用大约元（包括麻醉费用）；

检查中发现问题，无法在门诊宫腔镜完成，医生会安排住院进一步手术；

预约的手术日下午13:30请带齐病历及化验单，在河西分院（即江苏省妇幼保健院，南京市江东北路号）门诊一楼挂“生殖中心普通号”后，直接去3号楼5楼生殖中心手术室。咨询电话-。

宫腔镜术后注意事项

术后无需卧床，但不宜劳累；

术后禁止性生活及盆浴两周；

术后需用抗生素预防感染，如有药物过敏史请告知接待的医生或护士；

若术中需对宫腔标本行病理检查，术后一周可在河西分院门诊一楼取病理报告；

大多数宫腔粘连的患者会放置宫内节育器（上环）或生物材料，以减少再次粘连的几率，术后可服用雌激素加孕激素，以利于子宫内膜的修复。并预约时间行宫腔镜复查和取环。上环后有时出现腰酸、盆腔下坠感、淋漓出血等情况，一般无需就诊，若腹痛、持续出血量多等症状加重，需来中心检查；

宫腔镜复查取环时如过阴道出血难以彻底干净，也不影响手术。

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