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癌前病变、原位癌、浸润癌是癌症发展过程中的3个阶段。癌前病变，正是由良性病变到恶性病变的中间状态，大多是慢性炎症性疾病。

炎症持续存在时，微环境中的氧化应激及炎症细胞和细胞因子的出现，可导致细胞DNA损伤，并抑制其修复，转变为癌症。存在癌前病变，就离癌症不远了？若能及时处理病变，如手术切除、消除炎症等，癌前病变是能恢复到正常状态的。以宫颈癌前病变为例：宫颈上皮内瘤变（CIN）被视为癌前病变，其中CIN1属于低级别病变，约60%会自然消退；CIN2～3属于高级别病变，可进展为浸润癌，需积极治疗。存在癌前病变，不必过于焦虑，相信专业医生的能力，配合好治疗即可。常见的癌前病变有哪些？按目前较常用的分类准则来讲，癌前病变分为以下几种标签症状：1胃肠道病变（萎缩、肠化）胃黏膜癌变遵循普遍的规律：正常胃黏膜→慢性非萎缩性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠化→上皮内瘤变→癌变。在这个过程中，幽门螺杆菌（Hp）的感染，是非常重要的独立致病因素，一旦出现了萎缩，肠化，上皮内瘤变就会接踵而至。就目前的科学认知水平而言，部分萎缩是可以逆转的，而根除Hp感染成为了防止萎缩进展的重要手段。目前，胃癌前病变筛查遵循「三重奏」——血清学、胃镜及病理。血清包括胃蛋白酶原Ⅰ，Ⅱ，Ⅰ/Ⅱ；胃泌素-17；抗Hp抗体。根据内镜结果，可将胃黏膜萎缩分级，进行病理活检，可了解其癌变风险。2乳腺囊性增生乳腺囊性增生，是以乳腺小叶小导管及末端导管高度扩张形成的囊肿为特征，伴有乳腺结构不良病变的疾病。若导致其变化的内分泌激素紊乱得不到调整，同时受到工作压力、人际关系、情绪失调等因素刺激，可出现无序、无限制的恶性增生，最终转变成乳腺癌。如何避免乳腺囊性增生转变为乳腺癌呢？首先，控制体重，戒烟控酒，多吃新鲜蔬果，少吃腌、熏、烤制品。避免长期劳累、精神紧张，避免隆胸、使用激素以及口服避孕药，提倡母乳喂养。其次，每月自查，观察两侧乳房是否对称，有无红肿、桔皮样改变，乳头有无内陷、抬高、溢液。每半年查1次乳腺彩超，或每2年查1次钼靶。3黏膜白斑黏膜白斑好发于口腔和外阴，病变部位为白色或灰白色，触感粗糙，临床考虑与糖尿病、内分泌紊乱、维生素缺乏、HPV感染等有关。目前研究已明确，口腔黏膜白斑与食道鳞癌之间存在明显相关性。若为长期吸烟者，应尤其注意口腔内及牙床上的变化，少吃酸、辣、烫食，少嚼槟榔；发生在外阴的黏膜白斑，则可能与阴道分泌物长期刺激有关，统计约5%可发展成鳞状细胞癌。4AH/EIN子宫内膜不典型增生（AH）/上皮内瘤变(EIN)被认为是I型子宫内膜癌的癌前病变，高达60%的EIN患者同时存在或将会进展为子宫内膜癌。当出现绝经前子宫异常出血，月经间期出血，或绝经后阴道出血，均应警惕子宫内膜增生的可能。对于AH/EIN患者，若进行保留生育治疗，应在医生指导下正确服用孕激素、芳香化酶抑制剂、LNG-IUS等药物，达到完全缓解。并3个月进行1次内膜活检，直到连续2次活检阴性，治疗结束后2年内每6个月进行1次活检。5腺瘤性息肉结直肠腺癌的发病，大部分遵循息肉—腺瘤—不典型增生—早癌—进展期癌的发病模式，早期有选择性地切除结直肠息肉，对于预防结直肠癌至关重要。对于直径≥6mm的腺瘤性息肉，直径5mm的扁平或凹陷型，以及难以内镜下区别良恶性的息肉，应尽早在内镜下切除。术后3～6个月内，应进行结肠镜随访。目前研究最多的是，地中海饮食在降低结直肠癌发病风险中作用，其结构内容为：每天吃7～10份新鲜的水果和蔬菜，包括豆类；食用全麦面包和谷类食品；把杏仁、腰果、核桃和开心果当作小吃（每天只吃一把）；用橄榄油、菜籽油代替黄油；用香草、香料代替盐调味；一个月只食用几次红肉；每周至少吃2次鱼和家禽；用脱脂牛奶、无脂酸奶、低脂奶酪代替全脂牛奶、冰淇淋；享受适量红酒。6肝硬化肝脏的癌前病变大多数发生在肝硬化的基础之上，常见症状包括黄疸、疲劳、虚弱、食欲不振、瘙痒、容易瘀伤。针对肝硬化患者，通过肝脏超声、癌症相关血液标志物检测，来筛查肝癌颇有益处，因为早期的外科治疗或肝脏移植可以治愈肝癌。同时摄入维生素，避免饮酒或使用非甾体抗炎药，正确使用抗病毒药物清除乙肝病毒，抑制免疫药物降低炎症反应。7肺结节研究者StephenJ.Swensen对肺结节的大小与良恶性关系做了一个总结：在结节直径4-7mm的个病例中，恶性病变只占1%；而8mm是一个分界点，在结节直径8-20mm的个病例中，恶性病变占了15%。当胸部CT提示以下关键词，需怀疑恶性的可能：结节大小≥8mm；密度不均；形态呈磨玻璃状；边缘不光滑，有毛刺征或分叶征；逐渐增大、密度增高。建议每半年复查一次胸部CT，并结合癌胚抗原、鳞状细胞癌抗原和细胞角蛋白19等肿标检查。日常生活中，应严格戒烟，避免被动吸烟、接触油烟或室外污染。8易受摩擦的痣痣细胞再生、复制能力强，如果受了刺激，导致基因突变，就可能发展成恶性黑素瘤。这种黑素瘤容易转移，且恶化速度快，通常发现时已是晚期。一般足底、手掌、皮带反复挤压摩擦区域的痣，建议尽早手术切除；对于不对称，边缘不清，颜色不均，直径大于6mm（手掌、足底、指甲、趾甲的痣大于3mm），大小、形状、颜色发生了变化的痣，应警惕！推荐阅读当肿瘤患者遇上新型肺炎疫情！这些你必须要知道疫情之下，肿瘤患者是否可以推迟化疗？又该如何防护？疫情期间，有件事可能比戴口罩还重要，很多人忽视了卫健委：面对新型冠状病毒，不同人群如何保护自己？本文首发：肿瘤时间作者：梦秋雪责编：研小茜投稿及合作：yanxiaoqian

dxy.cn题图；站酷海洛Plus参考文献：1.KooMM,VonWagnerC,AbelGA,etal.Typicalandatypicalpresentingsymptomsofbreastcancerandtheirassociationswithdiagnosticintervals:Evidencefromanationalauditofcancerdiagnosis[J].CancerEpidemiology,,48:-.2.RobertA.Smith,KimberlyS.Andrews,DuradoBrooks,.CancerscreeningintheUnitedStates,:AreviewofcurrentAmericanCancerSocietyguidelinesandcurrentissuesincancerscreening[J].CAACancerJournalforClinicians,,69(1).3.MacmahonH,NaidichDP,GooJM,etal.GuidelinesforManagementofIncidentalPulmonaryNodulesDetected4.VSivanathan,J.M.Kittner,M.F.Sprinzl,.Etiologyand