结节性红斑一.概述1.皮下脂肪发生炎症感染,导致皮肤出现红色结节(红疙瘩)或红斑的疾病。多发生在小腿，就像瓜藤缠绕小腿生长,又称为瓜藤缠病。2.结节状红斑多见于15-40岁女性,通常家族里其他人患有自身免疫病。3.结节性红斑可出现在四肢和面部,最常见的是小腿部位。4.真皮深部及皮下脂肪组织(脂膜炎)的炎症性疾病,其特征是有疼痛的红色结节,主要是在胫前区,但有时亦会患于臂部或其他区域。5.结节性红斑常见于青壮年，尤以女性为多，男女之比约1.3:6。一般容易在春天或秋季发病。不少的病人于发病前1－2周有上呼吸道感染史。患者往往有浑身不适、乏力、低热、关节及肌肉酸痛等前驱症状。6.本病多见于成年妇女，四肢尤以下肢为好发部位，结节不破溃，具有自限性,即逐渐演变的过程。7.病变分批出现，具有对称性。二.病因1.感染:感染是诱发结节性红斑最主要的原因,主要是溶血性链球菌和结核杆菌,还有其他各种病毒、支原体、真菌。2.药物:主要是溴剂和碘剂、磺胺类抗生素口服避孕药。3.自身免疫性疾病:如白塞病、炎症性肠炎等。4.恶性肿瘤:淋巴瘤、白血病。5.妊娠:主要是体内激素水平发生变化。三.病理本病组织病理为真皮和皮下组织的炎症病变。其主要表现为血管炎，损害之内尤以较大的小静脉管壁内炎症浸润及内皮细胞增生，但血管腔通畅，不发生闭塞，也无血栓形成。血管周围有炎症细胞浸润，早期以嗜中性粒细胞为主，晚期却以淋巴细胞增多。四.临床表现1.结节性红斑可以急性发病，也可隐袭发病。皮损主要发于小腿伸侧，有时大腿下段和臀部亦可波及，但上肢及颜面部位通常不受侵犯。2.皮疹表现为皮下结节，其表面皮肤始为鲜红，约经2周后，逐渐变成暗红色或淡紫红色，数目多少不定，大小直径约1～4厘米，常呈群集或散在对称性分布。3.结节永不破溃，但若近邻的损害彼此融合可形成较大硬块。于是容易发生压迫局部血管，致使静脉回流受阻。故此可引起小腿下部水肿。4.病损结节处，自觉疼痛，触压痛也较明显。病程须经3～6周，结节方可逐渐消退，但屡见再发。5.临床上有时可见新的皮下结节分批分期不断的出现，致使病情迁延不已而久久未能痊愈。6.全身性症状:包括发热、关节肌肉疼痛等。五.超声表现1.急性型以皮肤肿胀及皮下高回声结节为其声像图特点。2.皮损消退过程中,声像图表现为皮肤肿胀逐渐消退、皮下结节界限更加明显。3.慢性型皮损融合，迁延不愈,超声显示皮肤肿胀及皮下结节皆十分明显，由于皮肤张力大，可见找表静脉明显曲张。六.鉴别诊断本病常须与硬红斑鉴别。后者皮损好发于小腿屈侧，可破溃，愈后留疤痕。自觉痛较轻。病程为慢性经过。组织病理呈结核性变化，且病变部位的血管之管壁炎症浸润、增厚、管腔闭塞和血栓形成。

销售部负责人

三维超声作为临床超声诊断新技术，经过不断改进更新，于20世纪90年代末期以较快的速度推向临床。三维超声以它特有的立体成像功能，多普勒能量模式，三切面模式，尤其二维超声无法显示的冠状切面，给人一种超声成像全新感觉。多功能技术处理，使图像清晰、立体、逼真。提供的三维空司信息可弥补二维超声的不足，二者结合相得益彰，会使超声诊断准确率明显提高，促进超声影像事业发展。

我们是从年开始使用三维超声仪器的，先后使用由麦迪逊公司提供的、及8()00ljVe等多种型号的机器，在国内也是较早的，经过4年努力，三维超声不仅在妇产科方面做了大量病例，采集制作了不同病例的图像，积累了较多经验。同时，在消化系、泌尿系等多种领域也进行了积极的尝试。目前，三维超声已日趋普及，而国内尚无三维超声专业书籍。临床人员迫切希望了解三维，应用三维。为满足超声工作者需要，我们首先以资料积累较多的妇产学科为内容编写了《妇产科三维超声诊断图谱》。

本书共分三篇，第一篇为三维超声诊断基础，介绍了三维超声成像原理、三维超声彩色多普勒及能量多普勒成像原理和三维超声在妇产科的临床应用特点和检查方法。第二篇为妇科，介绍了子宫疾病、卵巢疾病、妇科其他疾病以及宫腔造影术的超声诊断，对正常子宫、附件的三维超声图像以及各种妇科疾病的三维图像做了较为详细的阐述，并附有其二维超声图像的对照。第三篇为产科，全面系统地介绍了从胚胎学发生到中、晚期妊娠的正常胎儿各部位二维、三维超声成像原理和图形，重点介绍了胎儿畸形的三维超声诊断，并辅以追踪拍摄的畸形胎儿引产后标本图片和×光片。应该说明的是，书中“超声胚胎学”部分所用资料是主编蔡爱露医生于日本留学期间在竹内久弥教授指导下完成的，采集制作的图片根据各孕周(6～12周)不同特点，结合人体胚胎学原理进行了具体叙述。全书内容实用，图文并茂。附有余幅彩色和黑白图片，在二维超声图像基础上，描述三维超声成像特点。全面反映出三维超声在妇产科方面的应用现状和价值，能使读者从多层次、多角度了解三维超声。医院超声工作者，妇产科临床医生使用。

本书编写过程中，得到王纯正教授、周文颖、郭淑香等老师，赵延辉、王冰等超声科全体同志鼎立支持和协作，中国医科大学第二临医院同道的支持与帮助，在此表示衷心感谢。

由于我们水平有限，三维超声应用时间较短，经验不足，资料积累不够，难免有错误及不当之处，敬请读者批评指正。[1][2]

第一篇　三维超声诊断基础第一章　三维超声发展简史第二章　三维超声成像原理第一节　散焦透镜法第二节　实时声束轨迹法第三节　计算机处理法第三章　三维超声彩色多普勒及能量多普勒成像原理第一节　血管结构的三维显示第二节　三维超声对血流的定量分析第四章　三维超声在妇产科的临床应用特点及检查方法第一节　三维超声在妇产科的应用第二节　妇产科三维超声检查方法第二篇　妇科第五章　盆腔生殖器解剖第一篇　三维超声诊断基础第一章　三维超声发展简史第二章　三维超声成像原理第一节　散焦透镜法第二节　实时声束轨迹法第三节　计算机处理法第三章　三维超声彩色多普勒及能量多普勒成像原理第一节　血管结构的三维显示第二节　三维超声对血流的定量分析第四章　三维超声在妇产科的临床应用特点及检查方法第一节　三维超声在妇产科的应用第二节　妇产科三维超声检查方法第二篇　妇科第五章　盆腔生殖器解剖第一节　盆腔及内部结构第二节　盆腔生殖器的血液供应第六章　子宫疾病的超声诊断第一节　正常子宫、附件第二节　子宫肌瘤第三节　子宫内膜癌第四节　宫颈癌第七章　卵巢疾病的超声诊断第一节　卵巢非赘生性囊肿第二节　卵巢巧克力囊肿（卵巢子宫内膜异位症）第三节　卵巢囊性畸胎瘤第四节　卵巢浆液性乳头状囊腺瘤第五节　卵巢粘液性囊腺瘤第六节　卵巢实性肿瘤第八章　妇科其他疾病的超声诊断第一节　子宫先天畸形第二节　子宫腺肌病第三节　盆腔生殖器官炎症第四节　盆腔静脉曲张症第九章　宫腔造影术诊断子宫内膜病变及子宫畸形第一节　子宫内膜息肉第二节　子宫粘膜下肌瘤第三节　子宫内膜癌第四节　子宫发育畸形第五节　宫内节育器第三篇　产科第十章　正常妊娠早期胎芽胎儿的超声评价第一节　孕龄的计算方法第二节　早期妊娠各孕周芽胎儿发生过程及超声成像特点第三节　早期妊娠胎儿附属结构及其超声特点

销售部负责人