案例背景
莉莉（化名）住院做宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，术后第一天，医生通知莉莉准备办理出院手续，这可急坏了莉莉老公。
医生，咱莉莉昨天才做手术，还不能出院吧，得多住几天！
哦哟，现在的年轻人都这么金贵的吗？
不要怪现在的年轻人金贵，可能是你们没跟人家说清楚宫腔镜手术那点事儿！我去把做宫腔镜手术的患者都叫过来做个健康宣教吧！美小护课堂
什么是宫腔镜？
宫腔镜是用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，它是利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位放大，可以直观、准确地看到宫腔情况。
c27.,3.,56.,5.,92.,4.L92.07,11.9C88.34,11.,84.,11.,81.,11.z"fill="rgb(,,)">宫腔镜的发展历程
0年德国法兰克福外科医师PBozzini首次提出应用内镜检查宫腔，被认为是"内镜之父"。
年，中国的“宫腔镜之母"夏恩兰教授将宫腔镜技术引入中国，之后宫腔镜技术在国内迅速发展并普及。
30年来，宫腔镜已成为子宫腔内疾病不可替代的诊疗方法。
宫腔镜手术的优点宫腔镜手术作为一种经自然腔道的手术方式，具有直视下可全面观察子宫腔形态、准确定位病变、创伤小、恢复快、住院时间短等优点。
宫腔镜是诊断宫腔疾病的金标准，也是经自然腔道微创治疗子宫疾病的标准术式。
哪些子宫疾病可以通过
宫腔镜来解决？1.子宫内膜息肉
2.子宫黏膜下肌瘤及部分影响宫腔形态的肌壁间肌瘤
3.宫腔粘连
4.纵隔子宫
5.异常子宫出血
6.宫腔内异物取出，如嵌顿节育器及流产残留物等
宫腔镜不仅能确定病灶的部位、大小和外观，并能在直视下准确取材送病理检查。
宫腔镜不仅治疗子宫腔内疾病，还可通过宫腔镜检查，了解导致不孕的宫腔内因素，并可同时对异常情况作必要的手术治疗。如在宫腔镜引导下行输卵管插管作通畅性检查。
宫腔镜手术前需要做哪些准备？
1.手术时间以月经干净后1周内手术为宜，此时子宫内膜薄且不易出血，黏液分泌少，宫腔病变易见。异常子宫出血者随时可做宫腔镜手术，但由于出血影响视野，需要避开活动性出血期。
2.阴道准备术前需要完善妇科检查、子宫颈脱落细胞学及阴道分泌物检查，如有生殖道感染须先治疗感染。
3.宫颈准备即宫颈预处理，是指通过药物或宫颈扩张棒等机械方法对非妊娠状态的子宫颈进行干预，使其组织结构发生改变、松弛软化、易于扩张，以达到使手术器械无阻力进出子宫腔和减少手术并发症的目的。
4.肠道准备宫腔镜手术一般采用全身麻醉，为防止麻醉后胃内容物反流误吸，因此要求术前禁食固体食物6-8h，术前禁饮清饮料2h。
5.用物准备宫腔镜手术切除宫内病灶后会有少量阴道流血，因此术前需要准备好卫生巾。
c27.,3.,56.,5.,92.,4.L92.07,11.9C88.34,11.,84.,11.,81.,11.z"fill="rgb(,,)">宫腔镜手术后注意事项
1.饮食术后麻醉清醒即可饮水，若无呛咳，术后4-6小时可正常进食，但应避免辛辣刺激的食物。
2.活动术后2小时即可适应性下床活动，因麻药可能引起血压降低、头昏等不适，改变体位应缓慢，注意预防跌倒，如无不适，即可做出院准备。
3.观察阴道流血情况宫腔镜手术使子宫内膜受损，因此少量阴道流血为正常，如阴道流血量多于月经量应及时告知医护人员。
医生，那我下周可不可以去上班了呢？
别着急，出院病情证明要收好，出院注意事项要记牢！
出院注意事项：1.休息两周，避免过劳；2.禁同房及盆浴一月，避免盆腔感染；3.如有腹痛、发烧、阴道流血多于月经量或阴道流脓性分泌物，及时就医；4.保持会阴清洁，避免逆行感染；5.出院后3-5个工作日打电话询问病检结果；6.出院后一个月带上出院病情证明来院复查。能不能提前上班要看你的工作性质，要是坐办公室这种轻松点的工作还是可以的。
Theend！参考文献：
1.妇产科学,人民卫生出版社,2.07.第9版.
2.宫腔镜诊疗麻醉管理的专家共识[J].临床麻醉学杂志,0,36(11):1-5.
3.张颖,段华,张师前.0年美国妇产科医师学会和美国妇科腔镜医师协会《子宫腔内病变的宫腔镜诊治专家共识》解读[J].中国实用妇科与产科杂志,0,36(9):-.
4.段华.宫腔镜手术子宫颈预处理临床实践指南[J].中华妇产科杂志,0,55(12):-.
图片来自网络，侵删！郭桂英
主管护师
健康管理师
糖尿病专科护士
王滟副主任医师门诊时间：周一上午周四全天四川省医学科学院?医院妇科一winter
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