核保专题一乳腺结节

每年各大单位体检时,几乎每个女性都会查出乳腺增生或者乳腺结节,联想到日益升高的乳腺癌发病率,广大女性都陷入了惊恐之中。

01PART什么是乳腺结节?

乳腺内出现了圆形肿块或类圆形肿块,在没有治疗之前,其实是性质不明的,检查报告中往往就是乳腺结节、乳腺肿块!

所以乳腺结节是一类统称,可要可具体划分为:乳腺增生(可形成乳腺囊肿)及乳腺肿瘤性疾病,包括乳腺良性肿瘤(如乳腺纤维瘤、分叶状肿瘤等)以及乳腺恶性肿瘤(乳腺癌);其实在临床中,只有4%~10%的乳腺结节是恶性的,大家不必过分担忧,但要做到定期检查,定期随访。

乳腺结节可通过乳腺B超,钼钯等检查诊断;

乳腺超声评级,BI-RADS分类解释都是什么意思?

0类:超声检查不能全面评价的病变。需要补充其他相关影像检查,或者需要结合以前的检查结果进行对比来进一步评估。

1类:阴性结果,超声检查未见异常的表现,即正常乳腺;

2类:良性病变,可基本排除恶性,6-12个月定期超声复查。

3类:可能是良性病变,建议短期随访(一年以内,一般建议3~6个月),恶性率一般2%。如连续2-3年稳定,或肿块缩小,消失,可改为BI-RADS2级。要是肿块增大,向恶性征象变化,则改为BI-RADS4级。

4类:可疑恶性病变。4类再分成4a、4b和4c亚型,恶性风险3%~90%;建议穿刺活检:包括空心针穿刺活检或手术活检等

5类:高度可能恶性。恶性可能性≧95%,应该开始进行确定性治疗

常见的核保结论02PART

1、一般情况下,可根据超声报告的评级来大致了解乳腺的情况。

2、超声报告中,边界清晰、形态圆形、无钙化、囊性、无回声属于有利的描述;低回声、腋下淋巴结肿大、回声不均匀、导管内结构紊乱、沙粒样或微小钙化、血流丰富属于不利的描述:

3、针对重疾险、防癌险、医疗险的人工审核中,会根据乳腺B超上结节(直径大小)、回声(是否不均匀)、边界(是否不清)、活动度(是否不好)、血供以及腋下淋巴节(是否肿大)等信息判定。如彩超描述中没有恶化描述,一般情况下的核保结果是:3类除外,4类延期,5类拒保。4类如果做了穿刺,确认病理为良性,也是有可能除外的!

4、定期寿险产品中,在投保中的健康告知部分,在"被保险人是否患有或曾经患有或已经被告知有以下疾病"中,没有明确列出"结节"、或"乳腺结节",同时,满足其他健康告知要求,可以标准体承保。

5、一般意外险投保无核保限制;年金险产品风险与乳腺结节关系不大,一般可正常投保。

03PART核保案例参考

核保案例1:女,33岁,甲减服药中,乳腺纤维瘤手术史,目前乳腺结节三级,补充告知二尖瓣返流。

核保结果:

信泰:除外乳腺,补充二尖瓣后拒保;

同方:除外乳腺;

核保案例2:女,33岁,荨麻疹,结合性脑膜炎,乳腺结节三级。

核保结果:

中意:乳腺3级拒保;

同方:延期;

泰康:除外乳腺疾病;

工银:工银免除乳腺,加费12%;

复星医疗:除外乳腺和荨麻疹治疗;

核保案例3:女,41岁,乳腺结节0.52*0.27,

0.92*0.6cm,低回声结节,宫颈息肉1.*0.78*0.46cm,胆囊切除史,HPV56高危阳性。

核保结果:

天安:延期;

工银:对乳腺,女性生殖系列恶性肿瘤含原位癌及其复发和转移做责任:

华夏:延期6个月

核保案例4:女,31岁,左乳23*18mm、右乳11*5,BlRADS-US3类边界清,内回声均匀,未见明显血流信号。

核保结果:

工银:除外乳房恶性肿瘤转移瘤和原位癌;

泰康:延期;

同方:延期

核保案例5:女,33岁,荨麻疹,结核性脑膜炎,乳腺结节三级。

核保结果:

中意:乳腺脑膜炎问卷,乳腺3级拒保;

同方:延期;

秦康:除外乳腺疾病;

工银:工银免除乳腺,加费12%;

复星医疗:除外乳腺和荨麻疹治疗。

综上所述核保意见仅供投保参考和指导,不能作为实际核保结论哦!一切还是以自身身体情况、检查报告及相关检查结果,来进行精准核保!

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