北京市中科医院好不好 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/
患者12岁。因无诱因出现阴道出血(量中等,4-5片卫生巾/天)伴阴道
排液及腹痛7月余就诊。6个月前下蹲时自觉阴道口有米粒大小异物坠出,曾
行超声检查未见异常。（仔细扫查，宫颈处已经存在异常）
本次腹部超声检查:子宫中位,子宫体大小3.1cm×2.7cm×1.9cm,内膜厚0.3cm,右侧卵巢大小2.5cm×2.0cm,左侧卵巢大小4.2cm×1.5cm。宫颈边界显示欠清晰,后穹窿及阴道内探及中等回声团7.6cm×3.8cm,其内探及条索状血流信号,来源于宫颈后壁,RI为0.56。超声提示:宫颈及阴道内实性肿物(蒂部连接于宫颈后壁)。
妇科检查:阴道口在加腹压后可见:“花生粒”大小肉色乳头状物脱出。一指进阴道,其内充满乳头状肿物。
入院后行阴道镜、宫腔镜检查及宫颈肿物切除术。术中所见:阴道壁及阴
道穹隆黏膜完整、光滑,内充满质地不等乳头状糟脆组织,自宫颈口脱出。宫颈管中段后壁可见肿瘤蒂部附着点,蒂部粗细约为0.4cm,宫腔未见异常。病理术中诊断“副中肾管乳头状瘤”。术后病理诊断(10d后):宫颈苗勒源性腺肉瘤。大小为10.0cm×8.0cm×1.0cm,细胞丰富,异型性较明显,核分裂像6个/10HPF(10个高倍视野中6个核分裂)。肿瘤由良性宫颈黏液上皮和恶性间叶成分混合构成。再次入院手术,行宫颈部分切除及宫颈成形术(患者家属拒绝行子宫切除)。病理提示:宫颈组织中仍可见苗勒源性腺肉瘤残存,肿瘤浸润深度不足宫颈厚度的1/2,宫颈外侧切缘未见肿瘤残存。
宫颈腺肉瘤是一种由良性上皮和肉瘤性间质构成的混合性肿瘤，其发病率约为0.03%～0.08%,远远低于纯粹的子宫上皮或间叶来源的肿瘤，可发生于各年龄段。临床表现主要为异常阴道流血、腹痛、脱出宫颈外口的息肉样物和子宫异常增大等。因临床表现及大体病理均类似良性息肉,且病理检查时不易发现,所以,常出现漏诊及采取单纯的“息肉摘除术”。其声像图表现为较大的不规则中等回声肿物。因宫颈腺肉瘤病程进展较缓慢,预后较好,肌层浸润较少或仅浅肌层浸润,所以,对需保留生育功能的年轻患者可以进行局部切除。
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