单纯阴式宫颈切除术早期宫颈癌保留生育

目的:

根治性的宫颈切除术是希望保留生育功能的年轻的早期宫颈癌患者的有效治疗方式。新近数据表明,在低危患者中可以进行非根治性的手术治疗。我们的研究目的是探究低危早期宫颈癌(病灶<2cm)患者进行单纯阴式宫颈切除术和淋巴清扫术的安全性。

方法:

选取了年5月至年7月进行单纯阴式宫颈切除术联合腹腔镜下前哨淋巴结定位+盆腔淋巴结清扫术的35例患者。数据采集于前瞻性的计算机化数据库。采用描述性统计学方法和Kaplan-Meier生存分析进行统计学分析。

结果:

患者的中位年龄为29岁,其中24例(69%)未生育。8例ⅠA1期伴有淋巴脉管间隙浸润,9例ⅠA2期,18例ⅠB1期。19例(54%)为鳞癌,13例(37%)为腺癌,3例为其他病理类型。中位手术时间为min(90-min);中位失血量为50ml(25-ml)。在最终的病理诊断中,除2例淋巴结有孤立的肿瘤细胞外,其余淋巴结均为阴性。22例患者(63%)宫颈切除标本中无残留病灶(n=15)或仅有残留的增生组织(n=7)。在中位时间为42个月(1-个月)的随访中,1例局部复发,放化疗后行盆腔廓清术。48个月的无复发生存率为96.7%。共有25次成功受孕:5次(20%)在前3个月流产,2次分别与34.4周和35周早产,剩余(18[72%])均在36周后分娩。

结论:

依据我们的经验,对经过仔细筛查的小病灶的宫颈癌患者进行单纯宫颈切除术和淋巴结清扫术是一种安全的保留生育功能的治疗方法,并表现出了乐观的产科结局。

文献摘自:

PlanteM,RenaudMC,SebastianelliA,GregoireJ.SimpleVaginalTrachelectomy:AValuableFertility-PreservingOptioninEarly-StageCervicalCancer.IntJGynecolCancer.Jun;27(5):-.

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