宫颈癌是威胁妇女健康的主要恶性肿瘤，但又是病因明确的恶性肿瘤——HPV病毒持续感染是引起宫颈癌的原因。一级预防指注射宫颈癌疫苗，目前我国已引入二价（针对HPV16、18型）和四价（针对HPV16、18、6、11型）疫苗，适龄妇女可以到防疫部门咨询接种。但目前疫苗只针对HPV最高危的16、18型，并非所有高危型别，而且疫苗对已经感染的HPV无治疗作用。所以，在一级预防的基础上我们还应继续重视二级预防——宫颈癌筛查及宫颈癌前病变早诊早治。

宫颈癌筛查

　　宫颈癌筛查主要指TCT（宫颈液基薄层细胞学）和高危型HPV病毒的检测。目前的筛查指南均来自欧美等发达国家，但并不一定全部适宜我国国情。

1）筛查起始年龄：根据美国阴道镜检查与宫颈病理学会（ASCCP）指南，21岁以上有性生活史者开始，21-29岁建议筛查TCT，30-65岁者建议TCT及HPV联合筛查。

2）筛查间隔：指南建议TCT单独筛查如阴性3年1次，若TCT及HPV联合筛查如阴性则5年1次。但我国筛查检验水平地域差异大，建议筛查间隔最好在1-2年。

3）筛查终止年龄：对于65岁及以上女性，如过去20年没有CIN2以上病史，已充分接受筛查且结果阴性，可终止筛查。

转诊阴道镜条件

　　筛查后出现如下异常情况：HR-HPV阳性的ASCUS；连续两次（至少间隔6个月）ASCUS；所有的ASC-H、LSIL、HSIL、AGC、AIS及癌；无临床可疑病史或体征的细胞学阴性且HR-HPV持续1年者；细胞学阴性同时HPV16或18阳性，进一步需要转诊阴道镜检查。阴道镜下，我们通过醋酸试验和碘试验查找异常的区域，必要时通过宫颈活检和颈管诊刮做病理学确诊。

癌前病变早期处理

　　组织学确诊的宫颈癌前病变分为低级别上皮内瘤变（LSIL、CIN1）和高级别上皮内瘤变（HSIL、CIN2/3），CIN1往往保守治疗定期观察，CIN2/3多数需要行宫颈锥切术，手术方式根据情况分为LEEP锥切或冷刀锥切，具体治疗方案需要结合病变程度、患者年龄、生育情况、阴道镜检查是否充分等因素为患者提供个体化治疗。

宫颈病变门诊

　　我院宫颈病变门诊成立于年，年被国家卫生计生委评为“宫颈癌筛查十年百项工程项目单位”。目前，科室拥有先进的阴道镜及LEEP设备，在职宫颈病变专科医生3人多年来专门从事宫颈病变的诊治工作，积累了丰富的经验。每年诊治近万人，完成阴道镜上千例。

　　科室主要诊疗范围：宫颈筛查、阴道镜、活检、CIN的保守及LEEP治疗、阴道及外阴上皮内瘤变的物理治疗、宫颈息肉、前庭大腺囊肿、外阴白斑、外阴赘生物等。

崔晓莉

医学硕士、副主任医师，擅长宫颈癌前病变的筛查、早诊早治及治疗后随访；宫颈、阴道、外阴HPV感染及癌前病变的诊治；妇科良恶性肿瘤的诊治、早期诊断与精准治疗。主要社会兼职：中国抗癌协会肿瘤转移专业委员会委员；辽宁省预防医学会妇女保健专业委员会委员；辽宁省细胞生物学学会妇科肿瘤专业委员会理事。

张晶

医学博士，主治医师，擅长阴道镜检查，LEEP锥切术，宫颈癌前病变的筛查与治疗随访，阴道、外阴癌前病变的诊治。主要社会兼职：辽宁省免疫学会妇产科基础与临床免疫分会委员；中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会（CSCCP）成员。

宫颈病变诊室

出诊时间

周一至周五全天

出诊人员及地点

门诊2楼

11诊室宫颈病变诊室1

崔晓莉副主任医师

12诊室宫颈病变诊室2

张晶主治医师

稿件来源：妇科

编辑：党委宣传部王瑶洪流