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宫

颈

癌

一个让所有女性瑟瑟发抖的名字它全球每年新发病例约50万对于中国女性来说更是健康与生命的第二大“杀手”中国每年新发病例达13.15万每年约5.3万人死于宫颈癌不过大家先不要恐慌看完今天的科普你们能更好地保护自己也会对宫颈癌和HPV有更客观的了解哪些原因可能导致宫颈癌？（宫颈癌发病高危因素）

1

高危型HPV（人乳头瘤病毒病毒）感染：最主要的致病因素，99.7％以上的宫颈癌是由HPV持续性感染引起的；

2

性生活及婚育情况：初次性生活年龄小于16岁，早产、多产，多次流产、多个性伴侣，自身免疫力低下如感染艾滋病病毒等；

3

不良的生活习惯：吸烟，不注意性卫生健康，私处清洁过度；

4

慢性子宫颈疾病：慢性子宫炎症、宫颈息肉、宫颈湿疣。

HPV会通过什么途径感染？（传染源是患者及带病毒者）

1

性接触传播：最主要的传播途径；避孕套并不能完全阻断HPV的传播；

2

间接传播：密切接触，如共用浴盆、毛巾、马桶坐便器等；

3

母婴传播：婴儿通过孕妇产道的密切接触。

感染HPV就会得宫颈癌吗？

当然不是。HPV的感染是非常普遍的。有正常性行为的女性一生中感染至少一种型别HPV的几率达80%。不过别担心，一般人在感染HPV后，可以通过人体免疫系统将病毒完全清除，70％HPV新感染者可在一年内将病毒清除，90%的病人在2年内能够自行清除。只有少数高危型HPV的持续感染，才会发生高级别上皮内病变及子宫颈癌。当高危型HPV病毒持续感染，病毒DNA就会嵌入人体生殖道粘膜基底层细胞的DNA当中，从而打扰细胞正常的复制周期，使细胞异常增生，发生癌前病变。感染高危型HPV后约3%可发展为宫颈癌，通常需要10-20年才会发病，平均潜伏期5-10年。大家明白了吗，要发展到宫颈癌，自然病程是很长的。而且子宫颈癌是目前唯一病因明确、可以预防的恶性肿瘤。除了注射HPV疫苗，还一定要做好筛查。而且即便接种了HPV疫苗，也并不能%预防宫颈癌，也还是要定期进行宫颈癌筛查的哦。

如何发现宫颈癌存在？

大多数人在感染HPV后几乎是毫无症状的，因此需要进行HPV分型基因检测，并根据检测结果判断是否需要进一步临床诊断。对HPV高危人群进行筛查是我国预防宫颈癌主要的二级预防手段。

子宫颈癌的三阶段筛查：

第一阶段：子宫颈HPV检测、TCT检查（液基薄层细胞检测）。

第二阶段：阴道镜检查。

第三阶段：组织病理学检查。

子宫颈HPV检测

在妇科检查时，由子宫颈表面取子宫颈脱落细胞，通过分子生物学方法检测高危型HPV是否阳性。

TCT检查（液基薄层细胞检测）

在妇科检查时，由子宫颈表面取子宫颈脱落细胞，在玻璃片上制片后通过显微镜观察细胞形态，判断是否存在细胞异常。

以上两种检查之后，如果查出高危型HPV阳性或者细胞学异常的人，需要进一步做以下检查。

阴道镜检查

高危型HPV阳性或者细胞学异常者，进一步进行阴道镜检查，观察子宫颈表面的异常变化，并取活体组织，送病理学检查。

组织病理学检查

阴道镜下所取的子宫颈局部组织，送病理医生在显微镜下对病理切片作出明确诊断，以诊断子宫颈病变。

什么时候开始筛查？

有性行为的女性，从21岁开始就要筛查。21~29岁：如果TCT检查阴性，每3年检查1次；30~64岁（以下任选一）：TCT检查阴性，每3年1次；HPV筛查阴性，每5年1次；TCT+HPV筛查均为阴性，每5年1次；65岁以上：若过去10年内，连续3次TCT检查阴性或连续2次HPV阴性，无子宫颈上皮内瘤（CIN）病史，可考虑停止筛查。若以前有CINⅢ级、原位腺癌病史，应在病变自然消退或临床治疗后持续筛查20年，甚至延长筛查至65岁以后。

筛查前注意事项：

避开经期；

3天内无性生活；

3天内未进行阴道冲洗及阴道内用药，如妇科阴道药物治疗，必须在停药3天后；

患宫颈炎或阴道炎患者，最好在治疗后再进行检查。

目前，国内临床上HPV检测基本以医采样为主，即由医生使用窥阴器撑开宫颈，用宫颈刷采集子宫颈表面脱落细胞后送检，做过检查的人都知道，其实这种方法对就诊者而言不够私密、便捷，也难免感到疼痛和心理恐惧。现在有一种HPV自采样的检测方法，它由您自己采样，自由选择采样时间和地点，不需要窥阴器的辅助，采样过程舒适，最关键的是可以达到与医生采样同质的结果，您愿意了解吗？浙江大学医院正在进行一项“女性HPV自采样检测及随访的临床研究”，本研究已获得浙江省卫生健康委员会批准并已通过我院伦理委员会批准，现招募受试者。如果您是HPV阳性人群，您可能适合本次研究。我们首先会征得您的书面同意，再由专业人员评估，如您符合所有相关入选标准，就可进入研究。

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