深圳市光明区卫生监督所

（成稿于年4月）

“医疗欺诈”并非法言法语，其作为约定俗成的表述散见于《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》(国办发〔〕58号)、《国务院办公厅关于印发医院改革试点工作安排的通知》（国办发〔〕10号）等规范性文件和媒体诸多报道中。尚无法律法规对医疗欺诈的构造进行明确，执法实践中既无对其认定的法定程序，也无对其处罚案由。有人认为，医疗欺诈作为提供医疗服务活动中的欺诈行为，具有发生前提、实施主体、行为方式和主观心理等构成要件，从实践中看可归纳三种基本类型即欺诈医疗行为、欺诈宣传行为和欺诈收费行为，医疗欺诈行为根据其不同的具体情形应承担相应的行政、民事和刑事责任[1]。本文探讨的医疗欺诈，主要是在行医过程中，医疗机构及其人员通过虚假诊断、虚构治疗等手段实施的诈骗、强迫交易等行为。

一、案例（一）G省诸门诊部[2]1.A门诊部案

利用医患信息不对称，采取隐瞒真相、虚构事实的方式，在就诊病人身上“开发”病情，主要通过注射生理盐水制造阴道囊肿（脓包）假象、使用棉花在患者宫颈口涂抹血液制造宫颈息肉假象、在患者阴道涂黄色药膏、虚构盆腔积液B超结果、不进行麻醉用止血钳夹阴道壁制造疼痛等手段，诱骗、恐吓、强迫患者接受治疗，若患者欠费，则把患者强行留在观察室过夜，等到交齐欠款后才放其离开。6人被检察院以强迫交易罪、诈骗罪起诉，分别被判处有期徒刑五年至一年六个月不等。

2.B门诊部案

医院诱骗病人，夸大病情、利用手术工具制造疼痛，借机推销无痛的高额手术套餐，欺骗或者强迫病人接受额外手术、支付高额治疗费用。遇到患者投诉，管理人员出面迅速与事主和解，主动签订调解协议退还费用。警方人员扮患者前往，结果被“检查”出严重的妇科疾病，并要立即手术。6人均构成强迫交易罪、诈骗罪，分别被判处有期徒刑五年六个月至一年九个月不等。

3.C门诊部案

专设网络公司，客服按剧本与患者聊天，诱骗患者就诊；购买搜索引擎竞价排名，对网上举报进行删帖。谎称患者有宫颈糜烂、宫颈息肉等多种疾病，以病情会恶化恐吓患者接受治疗；钳夹、针扎患者，制造“严重病情”，强迫患者接受治疗。涉案人员被检察院以强迫交易罪、诈骗罪起诉。

（二）N自治区N医院[3]

通过虚假宣传，诱导患者就医，采取虚构、夸大病情、篡改仪器数据的方式，向被害人介绍、提供虚假诊疗手段，诱骗或迫使被害人接受各类虚增虚设的手术及治疗项目，支付高额医疗费用，其中诈骗案件40起、敲诈勒索案件3起。

（三）S医院[4]

据警方通告，涉案6家医院不同程度存在发布虚假广告、哄骗患者就医、夸大患者病情、虚增医疗项目、肆意加价收费、篡改医疗数据、超范围无医疗资质人员从事治疗等非法经营活动和寻衅滋事、敲诈勒索、诈骗、强迫交易等违法犯罪行为。

（四）Z省Z医院[5、6]

以虚假宣传诱骗患者就诊，利用医患信息不对称的便利，通过虚构病情、虚假检查、有创检查、制造创伤、新增项目、将患者留在手术台上等方式，对患者实施诈骗、敲诈、伤害。四年间，受害患者达两万余名，共非法获利2.39亿元。公诉机关认为，应当以诈骗罪、敲诈勒索罪、故意伤害罪追究28名被告人刑事责任。

（五）J省J医院[7、8]

利用搜索引擎推广等渠道，以低廉检查费用及夸大、虚假宣传医疗技术、医疗设备等方式诱骗被害人就诊。采用虚构病情、虚构诊疗效果等方式对被害人实施治疗、手术，骗取被害人财物；手术中，采用胁迫等手段逼迫被害人接受无相应手术适应症的新增手术或者接受不属于临床应用技术甚至是根本不必要的手术，勒索被害人钱款。19名被告人因诈骗罪、敲诈勒索罪分别被判处有期徒刑九年至八个月不等。

二、特点

随着社会办医兴起，医托诱骗、虚假诊断、术中加价、虚设项目、强迫交易等一系列医疗欺诈案件屡见不鲜。近年各地的医疗欺诈案件，虽在具体表现上有所不同，但也呈现诸多共性。

（一）发展模式相似1.组织完善，分工细化

团伙作案，分工明确。从运营策划、剧本制作，到（网络）医托、非法刊物街头派发、搜索引擎竞价排名、医务人员虚假诊断、强迫患者接受诊疗、社会人员调停纠纷、客服人员追踪随访等，分工配合、各司其职，人员按业绩比例提成。如有“穿帮”，有善后团队快速与患者签订所谓调解协议，如在互联网上遭到差评，有专人负责删帖，链条完整。

2.虚假广告，内部培训

（1）虚假广告

巨量违法医疗广告冲击，是不良医疗机构诱骗患者，进而实施医疗欺诈的第一重要环节。

美化形象、精心设局。通过线上线下大量广告轰炸，虚医院形象，诱骗患者就诊。不良医疗机构的非法广告经历了从线下到线上的演变。早期主要是街头广告、电视广告、无线电广播广告为主，其中户外墙体、电线杆广告是初期典型表现。后来逐渐发展为派发印制广告内容的纸巾、扇子、水杯、停车警示牌(雪糕桶等)等廉价生活用品和非法刊物，刊物内容主要以低俗笑话吸引群众领取，其中充斥对隐私疾病夸张疗效的杜撰故事，以博取年轻人“青睐”。随着互联网兴起，在线下开展上述不法宣传的同时，宣传阵地逐渐转移到网络上，其中以各搜索引擎为主要抢占目标。

医疗机构设立后，综合采取搜索引擎竞价排名、自建网站网络推广、美女主播、