白癜风的危害 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/180612/6323905.html
我有一个追随多年的病人，第一次就诊因为阴道出血淋漓不断，检查后为子宫内膜息肉，做了手术，一年后复发了，但月经没有改变，复发的息肉也比以前小。
每次就诊，我都告诉她可以不手术，她每隔一段时间就会挂号来找我，就是为了听我跟她说“可以观察”四个字，她才放心。
如今已经过了五年了，息肉虽然还在，但比以前小了，身体也没有任何不适。
我见过不少长息肉的女性，反复手术，反复长，就像韭菜一样，一茬一茬的，严重影响心情。
今天，就给大家讲讲子宫内膜息肉的问题。
什么是子宫内膜息肉？子宫内膜息肉，顾名思义，就是长在子宫内膜上（宫腔内）的息肉，有的只有一个，也有的是多个，大小从几毫米到几厘米不等，由子宫内膜腺体、间质和血管组成，是子宫局部内膜过度生长。
子宫内膜息肉有什么表现？阴道不规则出血可以表现为月经老是不干净，非月经期阴道出血，月经量增多等。
长了息肉，子宫内膜的分泌会增加，就会出现白带增多。
息肉占据宫腔，导致子宫内膜性质发生变化以及宫腔面积变小，怀孕后容易流产，如果息肉恰好长在输卵管开口的位置，精子和卵子就不能相遇。
息肉常常与盆腔炎症有关，可以伴随有腹痛及腹部下坠等不适。
当然，也有一部分息肉没有症状，只是在体检时行B超检查发现的。息肉的症状与大小、生长部位及数目都有关系。
注意：子宫内膜息肉一般是B超检查发现的，但如果您做B超的时候到了月经中期或者快来月经了，子宫内膜比较厚，容易把增厚的内膜误认为小的息肉，所以，B超检查息肉最好在月经刚干净的时候，如果您经期延长，可以在月经的第4-6天月经量少的时候检查。
什么人容易长息肉？为什么会长息肉，目前还不十分清楚，子宫内膜的慢性炎症以及局部的高雌激素水平可能有关。
以上是子宫内膜息肉的高发因素。
子宫内膜息肉总体恶变率在0-2.9%，其中子宫异常出血是子宫内膜息肉恶变的主要风险指标。高血压、糖尿病、使用他莫昔芬会增加子宫内膜息肉的恶变风险。
子宫内膜息肉怎么治疗？期待疗法（观察）：很小的（0毫米以下），没有症状的。
子宫内膜息肉的自然消退率高达25％，尤其是小的息肉。对于那些很小的、又无症状的息肉，没有必要进行治疗。
药物治疗：对子宫内膜息肉的作用有限，不推荐。
手术治疗：
有症状的，比如不规则阴道出血；
有出血的绝经后息肉，要警惕恶变问题；
不孕症女性，切除后可以提高自然受孕能力；
试管婴儿之前，切除后有助于提高成功率。
首选宫腔镜下息肉切除术，手术时间为月经干净后3-7天。
研究证明，行盲刮术，子宫内膜息肉的去除率仅为8%，而通过息肉钳的去除率可以提高到45%。当宫腔镜治疗可行时，盲目刮宫不应该作为诊断或治疗性干预措施。
下图为宫腔镜下看到的息肉：
切除以后的宫腔：
术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS，曼月乐）可以预防息肉的发生，适用于：
因为乳腺癌需要常年服用他莫昔芬的女性；
切除息肉后短期内没有生育计划的女性。
注意：息肉术后总体的复发率为2.5％~3.7％，如果复发，没有造成阴道出血，没有影响怀孕，可以观察，没有必要反复手术。
总结一下：
子宫内膜长息肉，原因尚不明确，但高血压、糖尿病、慢性炎症以及使用特殊药物是发生的高危因素，也是恶变的风险因素；
小于0毫米的没有症状者可以观察，即使术后复发也没必要重复手术；
对于有症状者，尤其是绝经后出血者，需要手术治疗，首选宫腔镜下手术。
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