手上白癜风 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzd/190531/7183165.html

平日在门诊遇到月经失调、异常阴道出血的患者，很多时候我需要用一种药——复方口服避孕药（COC）来调经、止血。这时经常会听到患者质疑：“医生，我可以不用激素药吗？”，“医生，激素药的副作用大吗？”，“医生，我结扎了，不需要避孕！”。没错了，口服避孕药是可以用来避孕，但它同时还有广泛的非避孕益处！那它的副作用大吗？到底有什么功能？今天，我就在这里跟大家聊聊万能的复方口服避孕药吧。

重新认识避孕药！

首先要强调一下，我这里所说的COC是复方短效口服避孕药，而不是当今被很多女性乱用的紧急避孕药！

说到避孕药，大家首先想到的就是激素！是的，避孕药确实是激素类制剂。复方口服避孕药（COC）是由小剂量的高效雌激素和孕激素组成，可以通过抑制排卵起到避孕的效果。从第一代口服避孕药上市至今，已有50多年的历史，所含雌激素的剂量不断降低，孕激素越来越接近天然，目前常用的是第三代和第四代COC（后面我均用COC来指代复方口服避孕药）。

年，《经济学家》杂志将COC评为20世纪最伟大的科学进步，认为它对人类的贡献超过相对论与核反应堆。

口服COC是否安全？

50多年的临床使用经验和研究证据证实COC是安全的！对于健康且不吸烟的女性，服用COC的健康风险是极低的。

其实使用COC我们最担心的是静脉血栓栓塞的风险。那么什么是静脉血栓栓塞呢？通俗的说就是血液凝固成小血块堵塞了血管。那么这个风险到底有多高呢？大约为7–10例/万人，也就是说1万名COC使用者当中可能仅有7-10名发生血栓栓塞，而这个风险比孕妈妈在孕期发生血栓栓塞的风险还要低得多（孕期风险为20–30例/万人），不服用COC的正常女性血栓风险为4例/万人。另外，随着服用COC时间的延长，这个风险会逐渐降低，也就是说，如果在服用第一年中无血栓栓塞发生，那么之后继续服用，发生栓塞的风险是极低的。

如果一位健康女性年龄小于40岁、正常体重、不抽烟、血压正常、血糖正常且没有使用COC禁忌的情况下，她服用COC是不受任何限制的。

当然，对于年龄超过40岁、抽烟或有其它内科合并症的女性，使用COC的风险可能会有所增加，需要经过医生的评估后才可使用。

哪些人不适合口服COC？

COC并不天生意味着风险，而是个别女性存在高风险。我们只要识别出不适合COC的女性，就能让COC更好地为适合的女性服务。那么哪些人不适合使用COC呢？

①年龄≥35岁并且每天吸烟≥15支。

②高血压≥/mmHg。

③存在动静脉血栓栓塞的既往史或家族史，有脑血管意外病史。

④怀疑或确诊乳腺癌。

⑤糖尿病超过20年，或合并糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变。

⑥明显肝功能损害。

⑦伴有局灶性神经症状的偏头痛。

⑧已知或可疑妊娠；正在授乳（产后6周）。

口服COC的益处！

解除了大家的后顾之忧后，我们来了解一下COC的众多益处吧。

1

避孕益处

随着当今社会性的开放，婚前性行为越来越普遍。由于缺乏避孕相关的知识，大量的年轻未婚女性怀孕后要求行人流手术，有些人甚至在1年内做2-3次人流。人流的危害大家是有目共睹的，抛开手术并发症不说，它可以引起盆腔炎、宫腔粘连、月经失调、甚至不孕症，生育能力严重受损。

好多做人流的患者都很委屈的说“我有用避孕套呀，怎么就怀孕了呢”，或者说“我们是体外排精的，可还是怀孕了”。当然，这里存在避孕套使用不当的问题，但即使正确使用避孕套，仍有2%的机会会怀孕，而体外排精怀孕的几率是4-27%。使用COC可以达到更高的避孕效果，正确服用后怀孕的几率仅为0.3%，这种高效的避孕可以大大减少意外怀孕、人流、宫外孕的发生，进而保护生殖功能。世界卫生组织（WHO）将COC推荐为最安全有效的避孕手段！

另外，人流后可以立即使用COC，除了避孕外，它还可减少出血、炎症及月经失调的发生。

2

非避孕益处——调经、止血

无论是青春期的少女，还是生育年龄的女性，甚至有些更年期妇女的月经失调、月经过多、异常子宫出血，我们都可以使用COC来止血、调经，且疗效显著。

①对于月经过多、异常子宫出血的患者，可以使用COC减少月经量及止血。

②对于多囊卵巢综合征的患者，使用COC是常规的治疗，除了调整月经周期外，还可以降低雄激素，治疗多毛及痤疮（痘痘），改善肤质。

③对于有生育要求的月经失调患者，往往需要使用COC调整几个月的月经周期，停药后自然恢复排卵或通过促排卵才容易受孕。

④对于有经期时间长的子宫疤痕憩室的患者，使用COC可以缩短经期出血时间，避免再次手术。对于子宫内膜息肉、卵巢巧克力囊肿术后的患者，COC可以预防复发。

⑤对于子宫内膜异位症的患者，COC可以治疗并延缓病情发展。

⑥对于有经前期综合征的患者，也可以使用COC缓解经前不适感。

3

非避孕益处——止痛

每个月一次的“大姨妈”对有痛经的女性来说绝对是种煎熬和折磨，尤其是对于还合并有子宫内膜异位症的女性。口服避孕药可以缓解痛经，也可以用来预防卵巢巧克力囊肿术后的复发。还有一些女性，经常有慢性的盆腔疼痛、性交痛，但反复检查又找不到原因，此时口服COC也可能有效。

4

非避孕益处——预防癌症

COC可以降低总体妇科癌症的风险，其中显著降低卵巢癌风险，显著降低子宫内膜癌风险，可降低直肠癌风险，不增加乳腺癌风险，虽然是否增加宫颈癌的风险有争议，但宫颈癌是可以通过定期的宫颈癌筛查来预防的。

了解了复方口服避孕药的服药安全性及诸多额外获益后，相信很多的女性朋友想要尝试一下这种比避孕套更靠谱的避孕方式。那么如何服药、服药期间需要注意些什么、服药后有何副作用呢？且听下回分解！

相关链接：

＊避孕“江湖”套路深

广东省妇幼保健院妇科

识别